2019. aasta uudne koroonaviiruse kopsupõletik (COVID-19) on levinud üle maailma. Varasemad uuringud on näidanud, et koroonaviiruse infektsioon võib põhjustada hüübimishäireid, mis avalduvad peamiselt pikenenud aktiveeritud osalise tromboplastiini aja (APTT), trombotsütopeenia, D-dimeeri (DD) taseme tõusu ja dissemineeritud intravaskulaarse koagulatsiooni (DIC) vormis, mis on seotud suurema suremusega.
Hiljutine COVID-19 patsientide hüübimisfunktsiooni metaanalüüs (sh 9 retrospektiivset uuringut kokku 1105 patsiendiga) näitas, et võrreldes kerge haigusega patsientidega olid raske COVID-19 patsientidel oluliselt kõrgemad DD väärtused, protrombiiniaeg (PT) oli pikem; suurenenud DD oli ägenemise ja surma riskitegur. Eespool mainitud metaanalüüs hõlmas aga vähem uuringuid ja vähem uuritavaid. Hiljuti on avaldatud rohkem ulatuslikke kliinilisi uuringuid COVID-19 patsientide hüübimisfunktsiooni kohta ning erinevates uuringutes esitatud COVID-19 patsientide hüübimisomadused pole samuti päris täpsed.
Hiljutine riiklikel andmetel põhinev uuring näitas, et 40%-l COVID-19 patsientidest on kõrge venoosse trombemboolia (VTE) risk ja 11%-l kõrge riskiga patsientidest tekib VTE ilma ennetavate meetmeteta. Teise uuringu tulemused näitasid samuti, et 25%-l raske COVID-19 patsientidest tekkis VTE ja VTE-ga patsientide suremus oli koguni 40%. See näitab, et COVID-19 patsientidel, eriti raskelt või kriitiliselt haigetel patsientidel, on suurem VTE risk. Võimalik põhjus on see, et raskelt ja kriitiliselt haigetel patsientidel on rohkem põhihaigusi, näiteks ajuinfarkti ja pahaloomulise kasvaja anamnees, mis kõik on VTE riskitegurid, ning raskelt ja kriitiliselt haiged patsiendid on pikka aega voodihaiged, neile manustatakse rahusteid, nad on liikumatud ja paigutatakse erinevatele seadmetele. Ravimeetmed, näiteks torud, on samuti tromboosi riskitegurid. Seetõttu saab raskelt ja kriitiliselt haigete COVID-19 patsientide puhul läbi viia VTE mehaanilist ennetamist, näiteks elastsete sukkade, vahelduva täispuhutava pumba jms abil; Samal ajal tuleb täielikult mõista patsiendi varasemat haiguslugu ja õigeaegselt hinnata patsiendi hüübimisfunktsiooni. Patsientidel võib profülaktilist antikoagulatsiooni alustada vastunäidustuste puudumisel.
Praegused tulemused näitavad, et hüübimishäired on sagedasemad raskelt haigetel, kriitiliselt haigetel ja surevatel COVID-19 patsientidel. Trombotsüütide arv, DD ja PT väärtused on korrelatsioonis haiguse raskusastmega ja neid saab kasutada haiguse süvenemise varajase hoiatamise näitajatena haiglaravi ajal.
Visiitkaart
Hiina WeChat