Meta o nodweddion ceulo mewn cleifion COVID-19


Awdur: Olynydd   

Mae niwmonia’r coronafeirws newydd yn 2019 (COVID-19) wedi lledu’n fyd-eang. Mae astudiaethau blaenorol wedi dangos y gall haint y coronafeirws arwain at anhwylderau ceulo, a amlygir yn bennaf fel amser thromboplastin rhannol actifedig (APTT) hirfaith, thrombocytopenia, lefelau uwch o D-dimer (DD) a cheulo mewnfasgwlaidd gwasgaredig (DIC), sy’n gysylltiedig â marwolaethau uwch.

Dangosodd meta-dadansoddiad diweddar o swyddogaeth ceulo mewn cleifion â COVID-19 (gan gynnwys 9 astudiaeth ôl-weithredol gyda chyfanswm o 1,105 o gleifion) o'i gymharu â chleifion ysgafn, fod gan gleifion COVID-19 difrifol werthoedd DD sylweddol uwch, roedd amser Prothrombin (PT) yn hirach; roedd DD cynyddol yn ffactor risg ar gyfer gwaethygu ac yn ffactor risg ar gyfer marwolaeth. Fodd bynnag, roedd y Meta-dadansoddiad a grybwyllwyd uchod yn cynnwys llai o astudiaethau ac yn cynnwys llai o bynciau ymchwil. Yn ddiweddar, cyhoeddwyd mwy o astudiaethau clinigol ar raddfa fawr ar swyddogaeth ceulo mewn cleifion â COVID-19, ac nid yw nodweddion ceulo cleifion â COVID-19 a adroddwyd mewn amrywiol astudiaethau yn union chwaith.

Dangosodd astudiaeth ddiweddar yn seiliedig ar ddata cenedlaethol fod 40% o gleifion COVID-19 mewn perygl uchel o thromboemboledd gwythiennol (VTE), ac mae 11% o gleifion risg uchel yn datblygu VTE heb fesurau ataliol. Dangosodd canlyniadau astudiaeth arall hefyd fod 25% o gleifion COVID-19 difrifol wedi datblygu VTE, ac roedd cyfradd marwolaethau cleifion â VTE mor uchel â 40%. Mae'n dangos bod cleifion â COVID-19, yn enwedig cleifion difrifol neu gleifion sy'n wael iawn, mewn perygl uwch o VTE. Y rheswm posibl yw bod gan gleifion difrifol a chleifion sy'n wael iawn fwy o afiechydon sylfaenol, fel hanes o drawiad ar yr ymennydd a thiwmor malaen, sydd i gyd yn ffactorau risg ar gyfer VTE, ac mae cleifion difrifol a chleifion sy'n wael iawn yn gaeth i'r gwely am amser hir, wedi'u tawelu, wedi'u symud, a'u rhoi ar wahanol ddyfeisiau. Mae mesurau triniaeth fel tiwbiau hefyd yn ffactorau risg ar gyfer thrombosis. Felly, ar gyfer cleifion COVID-19 difrifol a chleifion sy'n wael iawn, gellir cynnal atal mecanyddol o VTE, fel hosanau elastig, pwmp chwyddadwy ysbeidiol, ac ati; ar yr un pryd, dylid deall hanes meddygol y claf yn llawn, a dylid asesu swyddogaeth ceulo'r claf mewn modd amserol. o gleifion, gellir cychwyn gwrthgeulo proffylactig os nad oes unrhyw wrtharwyddion

Mae'r canlyniadau cyfredol yn awgrymu bod anhwylderau ceulo yn fwy cyffredin mewn cleifion COVID-19 difrifol, sy'n wael iawn, ac sy'n marw. Mae cyfrif platennau, gwerthoedd DD a PT yn gysylltiedig â difrifoldeb y clefyd a gellir eu defnyddio fel dangosyddion rhybudd cynnar o ddirywiad y clefyd yn ystod cyfnod yn yr ysbyty.