Метахарактэрыстыкі згусальнасці крыві ў пацыентаў з COVID-19


Аўтар: Succeeder   

Пнеўманія, выкліканая новым каранавірусам 2019 года (COVID-19), распаўсюдзілася па ўсім свеце. Папярэднія даследаванні паказалі, што каранавірусная інфекцыя можа прывесці да парушэнняў згусальнасці крыві, якія ў асноўным праяўляюцца ў выглядзе падаўжэння актываванага частковага трамбапластынавага часу (АЧТЧ), трамбацытапеніі, павышанага ўзроўню D-дымера (ДД) і дысемінаванага ўнутрысасудзістага згусання крыві (ДВС-сіндрому), якія асацыююцца з больш высокай смяротнасцю.

Нядаўні метааналіз згусальнасці крыві ў пацыентаў з COVID-19 (у тым ліку 9 рэтраспектыўных даследаванняў з агульнай колькасцю 1105 пацыентаў) паказаў, што ў параўнанні з пацыентамі з лёгкай формай захворвання, у пацыентаў з цяжкай формай COVID-19 значэнні DD былі значна вышэйшымі, пратромбінавы час (PT) быў даўжэйшым; павышаная DD была фактарам рызыкі абвастрэння і смерці. Аднак вышэйзгаданы метааналіз уключаў менш даследаванняў і менш суб'ектаў даследавання. Нядаўна было апублікавана больш маштабных клінічных даследаванняў згусальнасці крыві ў пацыентаў з COVID-19, і характарыстыкі згусальнасці крыві ў пацыентаў з COVID-19, пра якія паведамлялася ў розных даследаваннях, таксама не зусім адпавядаюць рэчаіснасці.

Нядаўняе даследаванне, заснаванае на нацыянальных дадзеных, паказала, што 40% пацыентаў з COVID-19 маюць высокую рызыку вянознай трамбаэмбаліі (ВТЭ), і ў 11% пацыентаў з высокай рызыкай ВТЭ развіваецца без прафілактычных мер. Вынікі іншага даследавання таксама паказалі, што ў 25% пацыентаў з цяжкай формай COVID-19 развілася ВТЭ, а смяротнасць пацыентаў з ВТЭ дасягала 40%. Гэта паказвае, што пацыенты з COVID-19, асабліва цяжкія або крытычна хворыя пацыенты, маюць больш высокі рызыка ВТЭ. Магчымай прычынай з'яўляецца тое, што ў цяжкіх і крытычна хворых пацыентаў ёсць больш асноўных захворванняў, такіх як інфаркт галаўнога мозгу і злаякасная пухліна ў анамнезе, якія з'яўляюцца фактарамі рызыкі ВТЭ, а цяжкія і крытычна хворыя пацыенты доўгі час прыкаваны да ложка, атрымліваюць седатыўныя прэпараты, імабілізуюцца і падключаюцца да розных прылад. Лячэбныя меры, такія як трубкі, таксама з'яўляюцца фактарамі рызыкі трамбозу. Такім чынам, для цяжкіх і крытычна хворых пацыентаў з COVID-19 можна праводзіць механічную прафілактыку ВТЭ, такую ​​як эластычныя панчохі, перыядычны надзіманы помпа і г.д.; у той жа час неабходна цалкам вывучыць анамнез хваробы пацыента і своечасова ацаніць яго функцыю згусальнасці крыві. пацыентам можна пачаць прафілактычную антыкаагулянтную тэрапію, калі няма супрацьпаказанняў.

Атрыманыя вынікі сведчаць аб тым, што парушэнні згусальнасці крыві часцей сустракаюцца ў цяжкіх, крытычна хворых і паміраючых пацыентаў з COVID-19. Паказчыкі колькасці трамбацытаў, DD і PT карэлююць з цяжкасцю захворвання і могуць быць выкарыстаны ў якасці ранніх паказчыкаў пагаршэння захворвання падчас шпіталізацыі.