Meta van koagulasie-eienskappe in COVID-19-pasiënte


Outeur: Opvolger   

Die nuwe koronavirus-longontsteking (COVID-19) van 2019 het wêreldwyd versprei. Vorige studies het getoon dat koronavirusinfeksie kan lei tot koagulasieversteurings, hoofsaaklik gemanifesteer as verlengde geaktiveerde parsiële tromboplastientyd (APTT), trombositopenie, verhoogde D-dimeer (DD) vlakke en gedissemineerde intravaskulêre koagulasie (DIC), wat geassosieer word met hoër mortaliteit.

'n Onlangse meta-analise van koagulasiefunksie by pasiënte met COVID-19 (insluitend 9 retrospektiewe studies met 'n totaal van 1 105 pasiënte) het getoon dat ernstige COVID-19-pasiënte, in vergelyking met ligte pasiënte, beduidend hoër DD-waardes gehad het, protrombientyd (PT) langer was; verhoogde DD was 'n risikofaktor vir verergering en 'n risikofaktor vir dood. Die bogenoemde meta-analise het egter minder studies en minder navorsingspersone ingesluit. Onlangs is meer grootskaalse kliniese studies oor koagulasiefunksie by pasiënte met COVID-19 gepubliseer, en die koagulasie-eienskappe van pasiënte met COVID-19 wat in verskeie studies gerapporteer is, is ook nie heeltemal akkuraat nie.

'n Onlangse studie gebaseer op nasionale data het getoon dat 40% van COVID-19-pasiënte 'n hoë risiko vir veneuse trombo-embolie (VTE) het, en 11% van hoërisiko-pasiënte ontwikkel VTE sonder voorkomende maatreëls. Die resultate van 'n ander studie het ook getoon dat 25% van ernstige COVID-19-pasiënte VTE ontwikkel het, en die sterftesyfer van pasiënte met VTE was so hoog as 40%. Dit toon dat pasiënte met COVID-19, veral ernstige of kritiek siek pasiënte, 'n hoër risiko vir VTE het. Die moontlike rede is dat ernstige en kritiek siek pasiënte meer onderliggende siektes het, soos 'n geskiedenis van serebrale infarksie en kwaadaardige gewasse, wat alles risikofaktore vir VTE is, en ernstige en kritiek siek pasiënte is vir 'n lang tyd bedlêend, verdoof, geïmmobiliseer en op verskeie toestelle geplaas. Behandelingsmaatreëls soos buise is ook risikofaktore vir trombose. Daarom kan meganiese voorkoming van VTE, soos elastiese kouse, intermitterende opblaaspomp, ens., vir ernstige en kritiek siek COVID-19-pasiënte uitgevoer word; Terselfdertyd moet die pasiënt se mediese geskiedenis ten volle verstaan ​​word, en die pasiënt se koagulasiefunksie moet betyds geassesseer word. Vir pasiënte kan profilaktiese antikoagulasie begin word indien daar geen kontraindikasies is nie.

Die huidige resultate dui daarop dat koagulasieversteurings meer algemeen voorkom by ernstige, kritiek siek en sterwende COVID-19-pasiënte. Bloedplaatjietelling, DD- en PT-waardes is gekorreleer met die erns van die siekte en kan gebruik word as vroeë waarskuwingsaanwysers van siekteverslegting tydens hospitalisasie.