Шість факторів впливатимуть на результати тесту на коагуляцію


Автор: Succeeder   

1. Звички життя

Дієта (наприклад, печінка тварин), куріння, вживання алкоголю тощо також впливатимуть на виявлення;

2. Вплив препарату

(1) Варфарин: головним чином впливає на значення ПЧ та МНО;
(2) Гепарин: він головним чином впливає на АЧТЧ, яке може бути подовжено в 1,5–2,5 рази (у пацієнтів, які отримують антикоагулянтні препарати, намагайтеся зібрати кров після зниження концентрації препарату або після закінчення періоду напіввиведення препарату);
(3) Антибіотики: Застосування великих доз антибіотиків може спричинити подовження ПВ та АЧТЧ. Повідомлялося, що коли вміст пеніциліну в крові досягає 20 000 од/мл, ПВ та АЧТЧ можуть подовжуватися більш ніж в 1 раз, а значення МНО також може подовжуватися більш ніж в 1 раз (повідомлялися випадки порушення коагуляції, викликаної внутрішньовенним введенням нодоперазону-сульбактаму).
(4) Тромболітичні препарати;
(5) Імпортовані препарати жирової емульсії можуть впливати на результати тестування, і для зменшення перешкод у випадку зразків крові з високим вмістом ліпідів можна використовувати високошвидкісне центрифугування;
(6) Такі препарати, як аспірин, дипіридамол та тиклопідин, можуть пригнічувати агрегацію тромбоцитів;

3. Фактори забору крові:

(1) Співвідношення антикоагулянту цитрату натрію до крові зазвичай становить 1:9, і вона добре перемішується. У літературі повідомляється, що збільшення або зменшення концентрації антикоагулянту впливає на виявлення функції згортання крові. Коли об'єм крові збільшується на 0,5 мл, час згортання може скорочуватися; коли об'єм крові зменшується на 0,5 мл, час згортання може подовжуватися;
(2) Влучно в ціль, щоб запобігти пошкодженню тканин та змішуванню екзогенних факторів згортання крові;
(3) Час натягування манжети не повинен перевищувати 1 хвилину. Якщо манжета натиснута занадто туго або час натягування занадто довгий, фактор VIII та активатор джерела тканинного плазміну (t-pA) вивільняться внаслідок лігування, і введення крові буде занадто сильним. Також руйнування клітин крові активує систему згортання крові.

4. Вплив часу та температури на розміщення зразка:

(1) Фактори згортання крові II та IV нестабільні. Зі збільшенням часу зберігання температура зберігання підвищується, і коагуляційна активність поступово зникає. Тому зразок крові для аналізу на згортання слід надіслати на аналіз протягом 1 години після збору, а тест слід завершити протягом 2 годин, щоб уникнути подовження ПТВ та АЧТЧ. (2) Для зразків, які неможливо виявити вчасно, плазму слід відокремити та зберігати під кришкою в холодильнику при температурі 2 ℃ ~ 8 ℃.

5. Зразки з помірним/важким гемолізом та ліпідемією

Гемолізовані зразки мають коагуляційну активність, подібну до тромбоцитарного фактора III, що може скоротити час TT, PT та APTT гемолізованої плазми та зменшити вміст FIB.

6. Інші

Гіпотермія, ацидоз та гіпокальціємія можуть призвести до неефективності тромбіну та факторів згортання крові.