Ang Bagong Klinikal na Aplikasyon ng D-Dimer Ikalawang Bahagi


May-akda: Succeeder   

Ang D-Dimer ay isang prognostic indicator para sa iba't ibang sakit:

Dahil sa malapit na ugnayan sa pagitan ng sistema ng pamumuo ng dugo at pamamaga, pinsala sa endothelial, at iba pang mga sakit na hindi thrombotic tulad ng impeksyon, operasyon o trauma, pagpalya ng puso, at mga malignant na tumor, madalas na naoobserbahan ang pagtaas ng D-Dimer. Sa pananaliksik, natuklasan na ang pinakakaraniwang masamang prognosis para sa mga sakit na ito ay thrombosis, DIC, atbp. Karamihan sa mga komplikasyon na ito ay ang mga pinakakaraniwang kaugnay na sakit o estado na nagdudulot ng pagtaas ng D-Dimer. Kaya ang D-Dimer ay maaaring gamitin bilang isang malawak at sensitibong tagapagpahiwatig ng pagsusuri para sa mga sakit.

1. Para sa mga pasyenteng may kanser, natuklasan ng maraming pag-aaral na ang 1-3 taong survival rate ng mga pasyenteng may malignant tumor na may mataas na D-Dimer ay mas mababa nang malaki kaysa sa mga may normal na D-Dimer. Ang D-Dimer ay maaaring gamitin bilang tagapagpahiwatig para sa pagsusuri ng prognosis ng mga pasyenteng may malignant tumor.

2. Para sa mga pasyenteng may VTE, maraming pag-aaral ang nagkumpirma na ang mga pasyenteng positibo sa D-Dimer na nasuri sa panahon ng anticoagulation ay may 2-3 beses na mas mataas na panganib ng kasunod na thrombotic recurrence kumpara sa mga pasyenteng negatibo. Isa pang meta-analysis ng 1818 kalahok sa 7 pag-aaral ang nagpakita na ang abnormal na D-Dimer ay isa sa mga pangunahing tagahula ng thrombotic recurrence sa mga pasyenteng may VTE, at ang D-Dimer ay isinama sa maraming modelo ng prediksyon ng panganib ng VTE recurrence.

3. Para sa mga pasyenteng sumasailalim sa mechanical valve replacement (MHVR), isang pangmatagalang follow-up na pag-aaral sa 618 kalahok ang nagpakita na ang mga pasyenteng may abnormal na antas ng D-Dimer sa panahon ng warfarin pagkatapos ng MHVR ay may panganib na magkaroon ng masamang epekto na halos 5 beses na mas mataas kaysa sa mga may normal na antas. Kinumpirma ng multivariate correlation analysis na ang mga antas ng D-Dimer ay mga independiyenteng tagahula ng thrombosis o mga cardiovascular event sa panahon ng anticoagulation.

4. Para sa mga pasyenteng may atrial fibrillation (AF), maaaring mahulaan ng D-Dimer ang mga thrombotic at cardiovascular event sa panahon ng oral anticoagulation. Isang prospektibong pag-aaral sa 269 na pasyente na may atrial fibrillation na sinundan sa loob ng humigit-kumulang 2 taon ang nagpakita na sa panahon ng oral anticoagulation, humigit-kumulang 23% ng mga pasyenteng nakamit ang pamantayan ng INR ay nagpakita ng abnormal na antas ng D-Dimer, habang ang mga pasyenteng may abnormal na antas ng D-Dimer ay may 15.8 at 7.64 beses na mas mataas na panganib ng mga thrombotic at kasabay na cardiovascular event kumpara sa mga pasyenteng may normal na antas ng D-Dimer, ayon sa pagkakabanggit.
Para sa mga partikular na sakit o pasyenteng ito, ang mataas o patuloy na positibong D-Dimer ay kadalasang nagpapahiwatig ng mahinang prognosis o paglala ng kondisyon.