Diagnostikimi i funksionit të koagulimit të gjakut


Autori: Pasardhësi   

Është e mundur të dihet nëse pacienti ka funksion jonormal të koagulimit para operacionit, parandaloni në mënyrë efektive situatat e papritura si gjakderdhja e pandërprerë gjatë dhe pas operacionit, në mënyrë që të arrihet efekti më i mirë kirurgjik.

Funksioni hemostatik i organizmit realizohet nga veprimi i përbashkët i trombociteve, sistemit të koagulimit, sistemit fibrinolitik dhe sistemit endotelial vaskular.Në të kaluarën, ne e përdornim kohën e gjakderdhjes si një test depistues për defektet e funksionit hemostatik, por për shkak të standardizimit të ulët, ndjeshmërisë së dobët dhe pamundësisë për të pasqyruar përmbajtjen dhe aktivitetin e faktorëve të koagulimit, ajo është zëvendësuar nga testet e funksionit të koagulimit.Testet e funksionit të koagulimit përfshijnë kryesisht kohën e protrombinës plazmatike (PT) dhe aktivitetin PT të llogaritur nga PT, raporti ndërkombëtar i normalizuar (INR), fibrinogjeni (FIB), koha e tromboplastinës e pjesshme e aktivizuar (APTT) dhe koha e trombinës plazmatike (TT).

PT kryesisht pasqyron funksionin e sistemit të koagulimit të jashtëm.PT i zgjatur shihet kryesisht në reduktimin kongjenital të koagulimit II, V, VII dhe X, mungesën e fibrinogjenit, mungesën e fituar të faktorit të koagulimit (DIC, hiperfibrinoliza primare, verdhëza obstruktive, mungesa e vitaminës K dhe substancat antikoagulante në qarkullimin e gjakut. Shkurtimi i PT është Kryesisht shihet në rritjen kongjenitale të faktorit V të koagulimit, DIC të hershme, sëmundjet trombotike, kontraceptivët oralë, etj.; monitorimi i PT mund të përdoret si monitorim i barnave klinike antikoagulante orale.

APTT është testi më i besueshëm i shqyrtimit për mungesën e faktorit endogjen të koagulimit.APTT e zgjatur shihet kryesisht në hemofilinë, DIC, sëmundje të mëlçisë dhe transfuzion masiv të gjakut të grumbulluar.APTT i shkurtuar shihet kryesisht në sëmundjet DIC, protrombotike dhe trombotike.APTT mund të përdoret si një tregues monitorues për terapinë me heparinë.

Zgjatja e TT vërehet në hipofibrinogjenemi dhe disfibrinogjenemi, rritje të FDP në gjak (DIC) dhe prani të heparinës dhe substancave heparinoide në gjak (p.sh. gjatë terapisë me heparin, SLE, sëmundje të mëlçisë, etj.).

Dikur ishte një pacient urgjent i cili mori teste laboratorike para operacionit dhe rezultatet e testit të koagulimit ishin të zgjatur PT dhe APTT, dhe DIC u dyshua tek pacienti.Me rekomandimin e laboratorit, pacienti iu nënshtrua një sërë analizash DIC dhe rezultatet rezultuan pozitive.Nuk ka simptoma të dukshme të DIC.Nëse pacienti nuk kryen një test koagulimi dhe operacion të drejtpërdrejtë, pasojat do të jenë katastrofike.Shumë probleme të tilla mund të gjenden nga testi i funksionit të koagulimit, i cili ka blerë më shumë kohë për zbulimin klinik dhe trajtimin e sëmundjeve.Testimi i serisë së koagulimit është një test i rëndësishëm laboratorik për funksionin e koagulimit të pacientëve, i cili mund të zbulojë funksionin jonormal të koagulimit te pacientët para operacionit dhe duhet t'i kushtohet vëmendje e mjaftueshme.