रक्त जमावट कार्य निदान


लेखक: उत्तराधिकारी   

सर्जरी से पहले यह जानना संभव है कि मरीज में असामान्य जमावट कार्य है या नहीं, सर्जरी के दौरान और बाद में रक्तस्राव न रुकने जैसी अप्रत्याशित स्थितियों को प्रभावी ढंग से रोका जा सकता है, ताकि सर्वोत्तम सर्जिकल प्रभाव प्राप्त किया जा सके।

शरीर का हेमोस्टैटिक कार्य प्लेटलेट्स, जमावट प्रणाली, फाइब्रिनोलिटिक प्रणाली और संवहनी एंडोथेलियल प्रणाली की संयुक्त क्रिया द्वारा पूरा किया जाता है।अतीत में, हम हेमोस्टैटिक फ़ंक्शन दोषों के लिए स्क्रीनिंग टेस्ट के रूप में रक्तस्राव समय का उपयोग करते थे, लेकिन इसके कम मानकीकरण, खराब संवेदनशीलता और जमावट कारकों की सामग्री और गतिविधि को प्रतिबिंबित करने में असमर्थता के कारण, इसे जमावट फ़ंक्शन परीक्षणों द्वारा प्रतिस्थापित किया गया है।जमावट फ़ंक्शन परीक्षणों में मुख्य रूप से प्लाज्मा प्रोथ्रोम्बिन समय (पीटी) और पीटी से गणना की गई पीटी गतिविधि, अंतर्राष्ट्रीय सामान्यीकृत अनुपात (आईएनआर), फाइब्रिनोजेन (एफआईबी), सक्रिय आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन समय (एपीटीटी) और प्लाज्मा थ्रोम्बिन समय (टीटी) शामिल हैं।

पीटी मुख्य रूप से बाह्य जमावट प्रणाली के कार्य को दर्शाता है।लंबे समय तक पीटी मुख्य रूप से जन्मजात जमावट कारक II, V, VII, और मुख्य रूप से जन्मजात जमावट कारक वी वृद्धि, प्रारंभिक डीआईसी, थ्रोम्बोटिक रोग, मौखिक गर्भ निरोधकों आदि में देखा जाता है; निगरानी पीटी का उपयोग नैदानिक ​​​​मौखिक थक्कारोधी दवाओं की निगरानी के रूप में किया जा सकता है।

एपीटीटी अंतर्जात जमावट कारक की कमी के लिए सबसे विश्वसनीय स्क्रीनिंग परीक्षण है।लंबे समय तक एपीटीटी मुख्य रूप से हीमोफिलिया, डीआईसी, यकृत रोग और बड़े पैमाने पर बैंक रक्त के आधान में देखा जाता है।छोटा एपीटीटी मुख्य रूप से डीआईसी, प्रोथ्रोम्बोटिक अवस्था और थ्रोम्बोटिक रोगों में देखा जाता है।एपीटीटी का उपयोग हेपरिन थेरेपी के लिए एक निगरानी संकेतक के रूप में किया जा सकता है।

टीटी का लम्बा होना हाइपोफाइब्रिनोजेनमिया और डिस्फाइब्रिनोजेनमिया, रक्त में एफडीपी में वृद्धि (डीआईसी), और रक्त में हेपरिन और हेपरिनोइड पदार्थों की उपस्थिति (उदाहरण के लिए, हेपरिन थेरेपी के दौरान, एसएलई, यकृत रोग, आदि) में देखा जाता है।

एक बार एक आपातकालीन रोगी था जिसने प्रीऑपरेटिव प्रयोगशाला परीक्षण प्राप्त किया था, और जमावट परीक्षण के परिणाम लंबे समय तक पीटी और एपीटीटी थे, और रोगी में डीआईसी का संदेह था।प्रयोगशाला की सिफारिश के तहत, रोगी ने डीआईसी परीक्षणों की एक श्रृंखला कराई और परिणाम सकारात्मक रहे।डीआईसी का कोई स्पष्ट लक्षण नहीं।यदि रोगी का जमावट परीक्षण और सीधी सर्जरी नहीं होती है, तो परिणाम विनाशकारी होंगे।कोग्युलेशन फंक्शन टेस्ट से ऐसी कई समस्याओं का पता लगाया जा सकता है, जिससे बीमारियों का क्लिनिकल पता लगाने और इलाज के लिए अधिक समय मिल जाता है।जमावट श्रृंखला परीक्षण रोगियों के जमावट कार्य के लिए एक महत्वपूर्ण प्रयोगशाला परीक्षण है, जो सर्जरी से पहले रोगियों में असामान्य जमावट समारोह का पता लगा सकता है, और इस पर पर्याप्त ध्यान दिया जाना चाहिए।