Pred operacijo je mogoče vedeti, ali ima bolnik nenormalno koagulacijsko funkcijo, učinkovito preprečiti nepričakovane situacije, kot je neprekinjena krvavitev med operacijo in po njej, da se doseže najboljši kirurški učinek.
Hemostatska funkcija telesa se izvaja s skupnim delovanjem trombocitov, koagulacijskega sistema, fibrinolitičnega sistema in vaskularnega endotelnega sistema.V preteklosti smo kot presejalni test za okvare hemostatske funkcije uporabljali čas krvavitve, vendar so ga zaradi nizke standardizacije, slabe občutljivosti in neodražanja vsebnosti in aktivnosti koagulacijskih faktorjev nadomestili s testi koagulacijske funkcije.Preskusi koagulacijske funkcije vključujejo predvsem protrombinski čas v plazmi (PT) in aktivnost PT, izračunano iz PT, mednarodnega normaliziranega razmerja (INR), fibrinogena (FIB), aktiviranega delnega tromboplastinskega časa (APTT) in plazemskega trombinskega časa (TT).
PT v glavnem odraža delovanje zunanjega koagulacijskega sistema.Podaljšano PT se kaže predvsem pri prirojenem zmanjšanju koagulacijskega faktorja II, V, VII in X, pomanjkanju fibrinogena, pridobljenem pomanjkanju koagulacijskega faktorja (DIK, primarna hiperfibrinoliza, obstruktivna zlatenica, pomanjkanje vitamina K in antikoagulantnih snovi v krvnem obtoku. Skrajšanje PT je večinoma opazimo pri prirojenem povečanju koagulacijskega faktorja V, zgodnjem DIC, trombotičnih boleznih, peroralnih kontraceptivih itd.; spremljanje PT se lahko uporablja kot spremljanje kliničnih peroralnih antikoagulantov.
APTT je najbolj zanesljiv presejalni test za endogeno pomanjkanje koagulacijskega faktorja.Podaljšan APTT opazimo predvsem pri hemofiliji, DIC, bolezni jeter in obsežni transfuziji shranjene krvi.Skrajšano APTT opazimo predvsem pri DIC, protrombotičnem stanju in trombotičnih boleznih.APTT se lahko uporablja kot indikator za spremljanje zdravljenja s heparinom.
Podaljšanje TT opazimo pri hipofibrinogenemiji in disfibrinogenemiji, povečanem FDP v krvi (DIK) ter prisotnosti heparina in heparinoidnih substanc v krvi (npr. med zdravljenjem s heparinom, SLE, boleznijo jeter itd.).
Enkrat je bil nujni bolnik, ki je prejel predoperativne laboratorijske preiskave, rezultati koagulacijskega testa pa so bili podaljšani PT in APTT, pri bolniku pa je bil sum na DIC.Po priporočilu laboratorija je bolnik opravil vrsto DIC testov in rezultati so bili pozitivni.Ni očitnih simptomov DIC.Če bolnik nima koagulacijskega testa in neposredne operacije, bodo posledice katastrofalne.Veliko takšnih težav je mogoče najti s testom koagulacijske funkcije, ki je pridobil več časa za klinično odkrivanje in zdravljenje bolezni.Serijsko testiranje koagulacije je pomemben laboratorijski test za bolnikovo koagulacijsko funkcijo, ki lahko odkrije nenormalno koagulacijsko funkcijo pri bolnikih pred operacijo in mu je treba posvetiti dovolj pozornosti.
Vizitka
Kitajski WeChat
angleški WeChat