Операция алдында науқаста коагуляция функциясының ауытқуы бар-жоғын білуге болады, ең жақсы хирургиялық әсер алу үшін операция кезінде және одан кейін тоқтаусыз қан кету сияқты күтпеген жағдайларды тиімді болдырмайды.
Организмнің гемостатикалық қызметі тромбоциттердің, қан ұю жүйесінің, фибринолитикалық жүйенің және тамырлы эндотелий жүйесінің бірлескен әрекетімен жүзеге асады.Бұрын біз қан кету уақытын гемостатикалық функцияның ақауларына скринингтік сынама ретінде пайдаландық, бірақ оның стандартизациясы төмен, сезімталдығы төмен болғандықтан және коагуляция факторларының мазмұны мен белсенділігін көрсете алмағандықтан, оны коагуляциялық функция сынақтары ауыстырды.Коагуляция функциясының сынақтары негізінен плазмадағы протромбиндік уақытты (ПТ) және PT, халықаралық қалыпқа келтірілген қатынасты (INR), фибриногенді (FIB), белсендірілген ішінара тромбопластин уақытын (APTT) және плазмалық тромбин уақытын (ТТ) есептеген PT белсенділігін қамтиды.
ПТ негізінен сыртқы коагуляция жүйесінің қызметін көрсетеді.Ұзақ ПТ негізінен II, V, VII және X коагуляция факторларының туа біткен төмендеуінде, фибриноген тапшылығында, жүре пайда болған коагуляциялық фактор тапшылығында (ДИК, біріншілік гиперфибринолиз, обструктивті сарғаю, К витаминінің жетіспеушілігі және қан айналымындағы антикоагулянттық заттар) байқалады. ПТ қысқаруы. негізінен қан ұюының туа біткен V факторының жоғарылауында, ерте DIC, тромбоздық ауруларда, ауызша контрацептивтерде және т.б. байқалады; ПТ мониторингін клиникалық ауызша антикоагулянттық препараттарды бақылау ретінде қолдануға болады.
APTT эндогендік коагуляция факторының тапшылығын анықтаудың ең сенімді скринингтік сынағы болып табылады.Ұзақ АПТТ негізінен гемофилияда, DIC, бауыр ауруларында және банктік қанды массивті құюда байқалады.Қысқартылған APTT негізінен DIC, протромботикалық күйде және тромбоздық ауруларда байқалады.АПТТ гепариндік терапия үшін бақылау индикаторы ретінде пайдаланылуы мүмкін.
ТТ ұзаруы гипофибриногенемия мен дисфибриногенемияда, қандағы FDP жоғарылауында (ҚҚҚ), қанда гепарин мен гепариноидты заттардың болуымен (мысалы, гепаринмен емдеу кезінде, ЖҚА, бауыр ауруы және т.б.) байқалады.
Бір кездері шұғыл науқас болды, ол операция алдындағы зертханалық зерттеулерді алды, ал коагуляциялық сынаманың нәтижелері бойынша ПТ және АПТТ ұзартылған, науқаста ДИК күдіктенді.Зертхананың ұсынысы бойынша науқасқа бірқатар ДИК талдаулары жүргізіліп, нәтижесі оң болды.DIC айқын белгілері жоқ.Егер науқаста коагуляция сынағы болмаса және тікелей хирургиялық араласу болмаса, салдары қайғылы болады.Мұндай проблемалардың көпшілігін ауруларды клиникалық анықтауға және емдеуге көбірек уақытты сатып алған коагуляциялық функция сынағынан табуға болады.Коагуляция сериясын сынау пациенттердің коагуляция функциясына арналған маңызды зертханалық сынақ болып табылады, ол пациенттерде операцияға дейін аномальді коагуляция функциясын анықтай алады және оған жеткілікті назар аудару керек.
Визит карточкасы
Қытайлық WeChat
Ағылшынша WeChat