ബ്ലഡ് കോഗ്യുലേഷൻ ഫംഗ്ഷൻ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്


രചയിതാവ്: വിജയി   

ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പ് രോഗിക്ക് അസാധാരണമായ ശീതീകരണ പ്രവർത്തനം ഉണ്ടോയെന്ന് അറിയാൻ കഴിയും, ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കിടയിലും ശേഷവും നിർത്താതെയുള്ള രക്തസ്രാവം പോലുള്ള അപ്രതീക്ഷിത സാഹചര്യങ്ങൾ ഫലപ്രദമായി തടയുന്നു, അങ്ങനെ മികച്ച ശസ്ത്രക്രിയാ ഫലം ലഭിക്കും.

പ്ലേറ്റ്‌ലെറ്റുകൾ, കോഗ്യുലേഷൻ സിസ്റ്റം, ഫൈബ്രിനോലിറ്റിക് സിസ്റ്റം, വാസ്കുലർ എൻഡോതെലിയൽ സിസ്റ്റം എന്നിവയുടെ സംയുക്ത പ്രവർത്തനത്തിലൂടെയാണ് ശരീരത്തിന്റെ ഹെമോസ്റ്റാറ്റിക് പ്രവർത്തനം നിർവ്വഹിക്കുന്നത്.മുൻകാലങ്ങളിൽ, ഹെമോസ്റ്റാറ്റിക് ഫംഗ്‌ഷൻ വൈകല്യങ്ങൾക്കായുള്ള ഒരു സ്ക്രീനിംഗ് ടെസ്റ്റായി ഞങ്ങൾ രക്തസ്രാവ സമയം ഉപയോഗിച്ചിരുന്നു, എന്നാൽ അതിന്റെ കുറഞ്ഞ നിലവാരം, മോശം സംവേദനക്ഷമത, ശീതീകരണ ഘടകങ്ങളുടെ ഉള്ളടക്കവും പ്രവർത്തനവും പ്രതിഫലിപ്പിക്കാനുള്ള കഴിവില്ലായ്മ എന്നിവ കാരണം, അത് കോഗ്യുലേഷൻ ഫംഗ്‌ഷൻ ടെസ്റ്റുകൾ ഉപയോഗിച്ച് മാറ്റിസ്ഥാപിച്ചു.കോഗ്യുലേഷൻ ഫംഗ്‌ഷൻ ടെസ്റ്റുകളിൽ പ്രധാനമായും പ്ലാസ്മ പ്രോത്രോംബിൻ സമയവും (PT) PT പ്രവർത്തനവും PT, ഇന്റർനാഷണൽ നോർമലൈസ്ഡ് റേഷ്യോ (INR), fibrinogen (FIB), സജീവമാക്കിയ ഭാഗിക ത്രോംബോപ്ലാസ്റ്റിൻ സമയം (APTT), പ്ലാസ്മ ത്രോംബിൻ സമയം (TT) എന്നിവയിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു.

PT പ്രധാനമായും ബാഹ്യ ശീതീകരണ സംവിധാനത്തിന്റെ പ്രവർത്തനത്തെ പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്നു.അപായ ശീതീകരണ ഘടകം II, V, VII, X റിഡക്ഷൻ, ഫൈബ്രിനോജന്റെ കുറവ്, അക്വഡ് കോഗ്യുലേഷൻ ഫാക്ടർ കുറവ് (ഡിഐസി, പ്രൈമറി ഹൈപ്പർഫിബ്രിനോലിസിസ്, ഒബ്‌സ്ട്രക്റ്റീവ് മഞ്ഞപ്പിത്തം, വിറ്റാമിൻ കെ കുറവ്, രക്തചംക്രമണത്തിലെ ആൻറിഓകോഗുലന്റ് പദാർത്ഥങ്ങൾ എന്നിവയിൽ നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന പിടി പ്രധാനമായും കാണപ്പെടുന്നു. ജന്മനായുള്ള ശീതീകരണ ഘടകം V വർദ്ധനവ്, ആദ്യകാല ഡിഐസി, ത്രോംബോട്ടിക് രോഗങ്ങൾ, വാക്കാലുള്ള ഗർഭനിരോധന മാർഗ്ഗങ്ങൾ മുതലായവയിൽ പ്രധാനമായും കാണപ്പെടുന്നു; ക്ലിനിക്കൽ ഓറൽ ആൻറിഓകോഗുലന്റ് മരുന്നുകളുടെ നിരീക്ഷണമായി PT നിരീക്ഷിക്കുന്നത് ഉപയോഗിക്കാം.

എൻഡോജെനസ് കോഗ്യുലേഷൻ ഫാക്ടർ ഡിഫിഷ്യൻസിക്കുള്ള ഏറ്റവും വിശ്വസനീയമായ സ്ക്രീനിംഗ് ടെസ്റ്റാണ് APTT.നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന എപിടിടി പ്രധാനമായും ഹീമോഫീലിയ, ഡിഐസി, കരൾ രോഗം, ബാങ്ക് ചെയ്ത രക്തത്തിന്റെ വൻതോതിലുള്ള കൈമാറ്റം എന്നിവയിൽ കാണപ്പെടുന്നു.ചുരുക്കിയ APTT പ്രധാനമായും ഡിഐസി, പ്രോത്രോംബോട്ടിക് അവസ്ഥ, ത്രോംബോട്ടിക് രോഗങ്ങൾ എന്നിവയിൽ കാണപ്പെടുന്നു.ഹെപ്പാരിൻ തെറാപ്പിയുടെ നിരീക്ഷണ സൂചകമായി APTT ഉപയോഗിക്കാം.

ഹൈപ്പോഫിബ്രിനോജെനെമിയ, ഡിസ്ഫിബ്രിനോജെനെമിയ, രക്തത്തിലെ എഫ്ഡിപി (ഡിഐസി) വർദ്ധന, രക്തത്തിൽ ഹെപ്പാരിൻ, ഹെപ്പാരിനോയിഡ് വസ്തുക്കളുടെ സാന്നിധ്യം (ഉദാഹരണത്തിന്, ഹെപ്പാരിൻ തെറാപ്പി സമയത്ത്, എസ്എൽഇ, കരൾ രോഗം മുതലായവ) ടിടി ദീർഘിപ്പിക്കൽ കാണപ്പെടുന്നു.

ഒരിക്കൽ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പുള്ള ലബോറട്ടറി പരിശോധനകൾ ലഭിച്ച ഒരു അടിയന്തിര രോഗി ഉണ്ടായിരുന്നു, ശീതീകരണ പരിശോധനയുടെ ഫലങ്ങൾ നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന PT, APTT എന്നിവയായിരുന്നു, കൂടാതെ രോഗിയിൽ DIC സംശയിക്കപ്പെട്ടു.ലബോറട്ടറിയുടെ ശുപാർശ പ്രകാരം, രോഗിക്ക് ഡിഐസി ടെസ്റ്റുകളുടെ ഒരു പരമ്പര നടത്തി, ഫലം പോസിറ്റീവ് ആയിരുന്നു.ഡിഐസിയുടെ വ്യക്തമായ ലക്ഷണങ്ങളില്ല.രോഗിക്ക് ശീതീകരണ പരിശോധനയും നേരിട്ടുള്ള ശസ്ത്രക്രിയയും ഇല്ലെങ്കിൽ, അനന്തരഫലങ്ങൾ വിനാശകരമായിരിക്കും.രോഗങ്ങളുടെ ക്ലിനിക്കൽ കണ്ടെത്തലിനും ചികിത്സയ്ക്കുമായി കൂടുതൽ സമയം വാങ്ങിയ ശീതീകരണ പ്രവർത്തന പരിശോധനയിൽ നിന്ന് അത്തരം നിരവധി പ്രശ്നങ്ങൾ കണ്ടെത്താനാകും.രോഗികളുടെ ശീതീകരണ പ്രവർത്തനത്തിനുള്ള ഒരു പ്രധാന ലബോറട്ടറി പരിശോധനയാണ് കോഗ്യുലേഷൻ സീരീസ് ടെസ്റ്റിംഗ്, ഇത് ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പ് രോഗികളിൽ അസാധാരണമായ ശീതീകരണ പ്രവർത്തനം കണ്ടെത്താൻ കഴിയും, മാത്രമല്ല വേണ്ടത്ര ശ്രദ്ധ നൽകുകയും വേണം.