Dijanjostika tal-Funzjoni tal-Koagulazzjoni tad-Demm


Awtur: Suċċessur   

Huwa possibbli li tkun taf jekk il-pazjent għandux funzjoni ta 'koagulazzjoni anormali qabel l-operazzjoni, jipprevjeni b'mod effettiv sitwazzjonijiet mhux mistennija bħal fsada bla waqfien waqt u wara l-kirurġija, sabiex tikseb l-aħjar effett kirurġiku.

Il-funzjoni emostatika tal-ġisem titwettaq bl-azzjoni konġunta ta 'plejtlits, sistema ta' koagulazzjoni, sistema fibrinolitika u sistema endoteljali vaskulari.Fil-passat, użajna ħin ta 'fsada bħala test ta' screening għal difetti tal-funzjoni emostatika, iżda minħabba l-istandardizzazzjoni baxxa tagħha, is-sensittività fqira, u l-inabbiltà li tirrifletti l-kontenut u l-attività tal-fatturi tal-koagulazzjoni, ġiet sostitwita minn testijiet tal-funzjoni tal-koagulazzjoni.It-testijiet tal-funzjoni tal-koagulazzjoni jinkludu prinċipalment il-ħin tal-prothrombin fil-plażma (PT) u l-attività PT ikkalkulata minn PT, proporzjon normalizzat internazzjonali (INR), fibrinogen (FIB), ħin ta 'tromboplastin parzjali attivat (APTT) u ħin ta' trombin tal-plażma (TT).

PT jirrifletti prinċipalment il-funzjoni tas-sistema ta 'koagulazzjoni estrinsika.PT fit-tul jidher prinċipalment fit-tnaqqis tal-fattur ta 'koagulazzjoni konġenitali II, V, VII, u X, defiċjenza ta' fibrinoġenu, defiċjenza ta 'fattur ta' koagulazzjoni akkwistata (DIC, iperfibrinoliżi primarja, suffejra ostruttiva, defiċjenza ta 'vitamina K, u sustanzi antikoagulanti fiċ-ċirkolazzjoni tad-demm. Tqassir PT huwa prinċipalment dehru fiż-żieda tal-fattur V tal-koagulazzjoni konġenitali, DIC bikrija, mard trombotiku, kontraċettivi orali, eċċ.; Il-monitoraġġ PT jista 'jintuża bħala l-monitoraġġ ta' mediċini antikoagulanti orali kliniċi.

APTT huwa l-aktar test ta' skrining affidabbli għal defiċjenza tal-fattur endoġenu tal-koagulazzjoni.APTT fit-tul jidher prinċipalment fl-emofilja, DIC, mard tal-fwied, u trasfużjoni massiva ta 'demm bankarju.APTT imqassar jidher prinċipalment f'DIC, stat protrombotiku, u mard trombotiku.APTT jista' jintuża bħala indikatur ta' monitoraġġ għat-terapija bl-eparina.

It-titwil tat-TT jidher f'ipofibrinogenemija u disfibrinogenemija, żieda fl-FDP fid-demm (DIC), u preżenza ta' eparina u sustanzi eparinojdi fid-demm (eż., waqt terapija b'eparina, SLE, mard tal-fwied, eċċ.).

Darba kien hemm pazjent ta 'emerġenza li rċieva testijiet tal-laboratorju ta' qabel l-operazzjoni, u r-riżultati tat-test tal-koagulazzjoni kienu PT u APTT fit-tul, u DIC kienet suspettata fil-pazjent.Taħt ir-rakkomandazzjoni tal-laboratorju, il-pazjent għadda minn serje ta 'testijiet DIC u r-riżultati kienu pożittivi.L-ebda sintomi ovvji ta 'DIC.Jekk il-pazjent ma jkollux test tal-koagulazzjoni, u kirurġija diretta, il-konsegwenzi se jkunu diżastrużi.Ħafna problemi bħal dawn jistgħu jinstabu mit-test tal-funzjoni tal-koagulazzjoni, li xtara aktar ħin għall-iskoperta klinika u t-trattament tal-mard.L-ittestjar tas-serje tal-koagulazzjoni huwa test tal-laboratorju importanti għall-funzjoni tal-koagulazzjoni tal-pazjenti, li jista 'jsib funzjoni anormali tal-koagulazzjoni f'pazjenti qabel l-operazzjoni, u għandu jingħata biżżejjed attenzjoni.