การวินิจฉัยฟังก์ชั่นการแข็งตัวของเลือด


ผู้เขียน : ซัคซีเดอร์   

สามารถทราบได้ว่าผู้ป่วยมีการแข็งตัวผิดปกติก่อนการผ่าตัดหรือไม่ และสามารถป้องกันสถานการณ์ที่ไม่คาดคิด เช่น เลือดออกไม่หยุดระหว่างและหลังการผ่าตัดได้อย่างมีประสิทธิภาพ เพื่อให้ได้ผลการผ่าตัดที่ดีที่สุด

การทำงานของระบบห้ามเลือดของร่างกายเกิดขึ้นได้จากการทำงานร่วมกันของเกล็ดเลือด ระบบการแข็งตัวของเลือด ระบบละลายลิ่มเลือด และระบบบุผนังหลอดเลือดในหลอดเลือดในอดีต เราใช้เวลาในการตกเลือดเป็นการตรวจคัดกรองความบกพร่องของการทำงานของการห้ามเลือด แต่เนื่องจากมีมาตรฐานต่ำ มีความไวต่ำ และไม่สามารถสะท้อนเนื้อหาและกิจกรรมของปัจจัยการแข็งตัวของเลือดได้ จึงถูกแทนที่ด้วยการทดสอบการทำงานของการแข็งตัวของเลือดการทดสอบการทำงานของการแข็งตัวของเลือดส่วนใหญ่รวมถึงเวลาของพลาสมาโปรทรอมบิน (PT) และกิจกรรม PT ที่คำนวณจาก PT, อัตราส่วนมาตรฐานสากล (INR), ไฟบริโนเจน (FIB), เวลาของทรอมโบพลาสตินที่ถูกกระตุ้นบางส่วน (APTT) และเวลาของทรอมบินในพลาสมา (TT)

PT สะท้อนการทำงานของระบบการแข็งตัวของเลือดจากภายนอกเป็นหลักPT ที่ยืดเยื้อส่วนใหญ่พบได้ในการลดลงของปัจจัยการแข็งตัวของเลือด แต่กำเนิด II, V, VII และ X, การขาดไฟบริโนเจน, การขาดปัจจัยการแข็งตัวของเลือดที่ได้รับ (DIC, ภาวะละลายลิ่มเลือดหลัก, โรคดีซ่านอุดกั้น, การขาดวิตามินเค และสารต้านการแข็งตัวของเลือดในการไหลเวียนโลหิต PT สั้นลงคือ ส่วนใหญ่เห็นในการเพิ่มขึ้นของปัจจัยการแข็งตัวของเลือด แต่กำเนิด V, DIC ต้น, โรคลิ่มเลือดอุดตัน, ยาคุมกำเนิด ฯลฯ ; การตรวจสอบ PT สามารถใช้เป็นการตรวจสอบของยาต้านการแข็งตัวของเลือดในช่องปากทางคลินิก

APTT คือการตรวจคัดกรองภาวะขาดปัจจัยการแข็งตัวของเลือดภายในร่างกายที่เชื่อถือได้มากที่สุดAPTT ที่ยืดเยื้อมักพบในโรคฮีโมฟีเลีย โรค DIC โรคตับ และการถ่ายเลือดสะสมจำนวนมากAPTT ที่สั้นลงมักพบใน DIC ภาวะลิ่มเลือดอุดตัน และโรคลิ่มเลือดอุดตันAPTT สามารถใช้เป็นตัวบ่งชี้การติดตามการรักษาด้วยเฮปารินได้

การยืดตัวของ TT พบได้ในภาวะ hypofibrinogenemia และ dysfibrinogenemia, FDP ในเลือดเพิ่มขึ้น (DIC) และการมีอยู่ของเฮปารินและสารเฮปารินอยด์ในเลือด (เช่น ในระหว่างการรักษาด้วยเฮปาริน SLE โรคตับ ฯลฯ)

เคยมีผู้ป่วยฉุกเฉินรายหนึ่งได้รับการตรวจทางห้องปฏิบัติการก่อนการผ่าตัดและผลการตรวจการแข็งตัวของเลือดเป็นเวลานาน PT และ APTT และสงสัยว่า DIC อยู่ในผู้ป่วยภายใต้คำแนะนำของห้องปฏิบัติการ ผู้ป่วยได้รับการทดสอบ DIC หลายครั้ง และผลลัพธ์ออกมาเป็นบวกไม่มีอาการชัดเจนของ DICหากผู้ป่วยไม่ได้รับการตรวจการแข็งตัวของเลือดและไม่ได้รับการผ่าตัดโดยตรง ผลที่ตามมาจะเป็นหายนะปัญหาดังกล่าวหลายประการสามารถพบได้จากการทดสอบการทำงานของการแข็งตัวของเลือดซึ่งต้องใช้เวลามากขึ้นในการตรวจหาและรักษาโรคทางคลินิกการทดสอบชุดการแข็งตัวของเลือดเป็นการทดสอบในห้องปฏิบัติการที่สำคัญสำหรับการทำงานของการแข็งตัวของเลือดของผู้ป่วย ซึ่งสามารถตรวจจับการทำงานของการแข็งตัวของเลือดที่ผิดปกติในผู้ป่วยก่อนการผ่าตัด และควรให้ความสนใจเพียงพอ