수술 전 환자의 응고 기능 이상 여부를 파악하고, 수술 중, 수술 후 계속되는 출혈 등 예상치 못한 상황을 효과적으로 예방하여 최상의 수술 효과를 얻을 수 있습니다.
신체의 지혈 기능은 혈소판, 응고 시스템, 섬유소 용해 시스템 및 혈관 내피 시스템의 공동 작용에 의해 수행됩니다.과거에는 지혈기능 이상에 대한 선별검사로 출혈시간을 사용하였으나, 표준화성이 낮고 민감도가 낮으며 응고인자의 함량과 활성을 반영하지 못하기 때문에 응고기능검사로 대체하게 되었습니다.응고 기능 검사에는 주로 혈장 프로트롬빈 시간(PT)과 PT로부터 계산된 PT 활성도, 국제 표준화 비율(INR), 피브리노겐(FIB), 활성화 부분 트롬보플라스틴 시간(APTT) 및 혈장 트롬빈 시간(TT)이 포함됩니다.
PT는 주로 외인성 응고 시스템의 기능을 반영합니다.PT 연장은 주로 선천성 응고인자 II, V, VII, X 감소, 피브리노겐 결핍, 후천성 응고인자 결핍(DIC, 원발성 과다섬유소용해, 폐쇄성 황달, 비타민 K 결핍, 혈액순환 내 항응고 물질 등)에서 나타납니다. PT 단축은 주로 선천성 응고인자 V 증가, 초기 DIC, 혈전성 질환, 경구 피임약 등에서 나타나며 PT 모니터링은 임상 경구용 항응고제의 모니터링으로 사용될 수 있습니다.
APTT는 내인성 응고인자 결핍증에 대한 가장 신뢰할 수 있는 선별검사입니다.연장된 APTT는 주로 혈우병, DIC, 간 질환 및 은행 혈액의 대량 수혈에서 나타납니다.단축된 APTT는 주로 DIC, 혈전증 상태 및 혈전성 질환에서 나타납니다.APTT는 헤파린 치료의 모니터링 지표로 사용될 수 있습니다.
TT 연장은 저섬유소원혈증 및 이상섬유소원혈증, 혈액 내 FDP 증가(DIC), 혈액 내 헤파린 및 헤파리노이드 물질 존재(예: 헤파린 치료 중, SLE, 간 질환 등)에서 나타납니다.
수술 전 실험실 검사를 받은 응급환자가 있었는데 응고검사 결과 PT와 APTT가 연장되었고 DIC가 의심되는 환자였다.실험실의 권고에 따라 환자는 일련의 DIC 검사를 받았고 결과는 긍정적이었습니다.DIC의 명백한 증상은 없습니다.환자가 응고 검사를받지 않고 직접 수술을 받으면 결과는 비참할 것입니다.이러한 문제는 응고 기능 검사에서 많이 발견할 수 있으며, 이로 인해 질병의 임상적 발견과 치료에 더 많은 시간을 벌게 되었습니다.응고계열검사는 환자의 응고기능에 대한 중요한 검사실 검사로 수술 전 환자의 비정상적인 응고기능을 발견할 수 있으므로 충분한 주의가 필요하다.
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