Es posible saber si el paciente tiene una función de coagulación anormal antes de la cirugía, prevenir eficazmente situaciones inesperadas como sangrado continuo durante y después de la cirugía, para obtener el mejor efecto quirúrgico.
La función hemostática del cuerpo se logra mediante la acción conjunta de las plaquetas, el sistema de coagulación, el sistema fibrinolítico y el sistema endotelial vascular.En el pasado, usábamos el tiempo de sangrado como prueba de detección de defectos de la función hemostática, pero debido a su baja estandarización, baja sensibilidad e incapacidad para reflejar el contenido y la actividad de los factores de coagulación, ha sido reemplazado por pruebas de función de la coagulación.Las pruebas de función de coagulación incluyen principalmente el tiempo de protrombina plasmática (PT) y la actividad de PT calculada a partir de PT, índice internacional normalizado (INR), fibrinógeno (FIB), tiempo de tromboplastina parcial activada (TTPA) y tiempo de trombina plasmática (TT).
El PT refleja principalmente la función del sistema de coagulación extrínseco.El PT prolongado se observa principalmente en la reducción congénita de los factores de coagulación II, V, VII y X, deficiencia de fibrinógeno, deficiencia adquirida del factor de coagulación (CID, hiperfibrinólisis primaria, ictericia obstructiva, deficiencia de vitamina K y sustancias anticoagulantes en la circulación sanguínea. El acortamiento del PT es Se observa principalmente en el aumento congénito del factor V de la coagulación, CID temprana, enfermedades trombóticas, anticonceptivos orales, etc.; la monitorización del PT se puede utilizar como monitorización de los fármacos anticoagulantes orales clínicos.
APTT es la prueba de detección más confiable para la deficiencia del factor de coagulación endógeno.El TTPA prolongado se observa principalmente en hemofilia, CID, enfermedades hepáticas y transfusiones masivas de sangre almacenada.El TTPA acortado se observa principalmente en la CID, el estado protrombótico y las enfermedades trombóticas.El TTPA se puede utilizar como indicador de seguimiento del tratamiento con heparina.
La prolongación del TT se observa en hipofibrinogenemia y disfibrinogenemia, aumento de PDF en sangre (CID) y presencia de heparina y sustancias heparinoides en sangre (p. ej., durante el tratamiento con heparina, LES, enfermedad hepática, etc.).
Una vez hubo un paciente de emergencia al que se le realizaron pruebas de laboratorio preoperatorias, y los resultados de la prueba de coagulación fueron PT y APTT prolongados, y se sospechó DIC en el paciente.Por recomendación del laboratorio, la paciente fue sometida a una serie de pruebas DIC y los resultados fueron positivos.No hay síntomas obvios de DIC.Si el paciente no se somete a una prueba de coagulación y a una cirugía directa, las consecuencias serán desastrosas.Muchos de estos problemas pueden detectarse a partir de la prueba de función de la coagulación, que ha ganado más tiempo para la detección clínica y el tratamiento de enfermedades.Las pruebas en serie de coagulación son una prueba de laboratorio importante para la función de coagulación de los pacientes, que puede detectar una función de coagulación anormal en los pacientes antes de la cirugía, y se debe prestar suficiente atención.
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