रक्त कोगुलेसन प्रकार्य निदान


लेखक: उत्तराधिकारी   

यो जान्न सम्भव छ कि शल्यक्रिया अघि बिरामीको असामान्य कोगुलेसन प्रकार्य छ कि छैन, प्रभावकारी रूपमा अप्रत्याशित अवस्थाहरू जस्तै शल्यक्रियाको समयमा र पछि रक्तस्राव रोक्न, ताकि उत्कृष्ट शल्य प्रभाव प्राप्त गर्न सकिन्छ।

शरीरको हेमोस्टेटिक कार्य प्लेटलेट, कोगुलेसन प्रणाली, फाइब्रिनोलाइटिक प्रणाली र भास्कुलर एन्डोथेलियल प्रणालीको संयुक्त कार्यद्वारा पूरा हुन्छ।विगतमा, हामीले रक्तस्राव समयलाई हेमोस्टेटिक प्रकार्य दोषहरूको लागि स्क्रीनिंग परीक्षणको रूपमा प्रयोग गर्यौं, तर यसको कम मानकीकरण, कमजोर संवेदनशीलता, र कोगुलेसन कारकहरूको सामग्री र गतिविधिलाई प्रतिबिम्बित गर्न असक्षमताका कारण, यसलाई कोगुलेसन प्रकार्य परीक्षणहरूद्वारा प्रतिस्थापित गरिएको छ।कोगुलेसन प्रकार्य परीक्षणहरूमा मुख्यतया प्लाज्मा प्रोथ्रोम्बिन समय (PT) र PT गतिविधि PT बाट गणना गरिएको, अन्तर्राष्ट्रिय सामान्यीकृत अनुपात (INR), फाइब्रिनोजेन (FIB), सक्रिय आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन समय (APTT) र प्लाज्मा थ्रोम्बिन समय (TT) समावेश छ।

PT मुख्यतया बाह्य कोगुलेसन प्रणाली को कार्य प्रतिबिम्बित गर्दछ।लामो समयसम्म PT मुख्यतया जन्मजात कोगुलेसन कारक II, V, VII, र X को कमी, फाइब्रिनोजनको कमी, एक्वायर्ड कोगुलेसन कारक कमी (DIC, प्राथमिक हाइपरफिब्रिनोलाइसिस, अवरोधक जन्डिस, भिटामिन K को कमी, र रक्त परिसंचरणमा एन्टीकोगुलेन्ट पदार्थहरूमा देखिन्छ। PT छोटो हुनु हो। मुख्यतया जन्मजात कोगुलेसन कारक V वृद्धि, प्रारम्भिक DIC, थ्रोम्बोटिक रोगहरू, मौखिक गर्भनिरोधकहरू, आदिमा देखा पर्दछ; निगरानी PT क्लिनिकल मौखिक एन्टीकोगुलेन्ट औषधिहरूको निगरानीको रूपमा प्रयोग गर्न सकिन्छ।

एन्डोजेनस कोगुलेसन कारक कमीको लागि एपीटीटी सबैभन्दा भरपर्दो स्क्रीनिंग परीक्षण हो।लामो समयसम्म एपीटीटी मुख्यतया हेमोफिलिया, डीआईसी, कलेजो रोग, र बैंक गरिएको रगतको ठूलो स्थानान्तरणमा देखिन्छ।छोटो एपीटीटी मुख्यतया DIC, प्रोथ्रोम्बोटिक अवस्था, र थ्रोम्बोटिक रोगहरूमा देखिन्छ।APTT हेपरिन थेरापी को लागी एक निगरानी सूचक को रूप मा प्रयोग गर्न सकिन्छ।

टीटी लम्बाइ हाइपोफिब्रिनोजेनेमिया र डिसफिब्रिनोजेनेमिया, रगतमा एफडीपी बढेको (डीआईसी), र रगतमा हेपरिन र हेपरिनोइड पदार्थहरूको उपस्थिति (जस्तै, हेपरिन थेरापी, एसएलई, कलेजो रोग, आदि) मा देखिन्छ।

त्यहाँ एक पटक एक आपतकालीन बिरामी थियो जसले पूर्व शल्यक्रिया प्रयोगशाला परीक्षणहरू प्राप्त गर्यो, र कोगुलेसन परीक्षणको नतिजा लामो समयसम्म पीटी र एपीटीटी थियो, र बिरामीमा डीआईसी शंकास्पद थियो।प्रयोगशालाको सिफारिसमा, बिरामीले DIC परीक्षणहरूको श्रृंखला पार गर्यो र नतिजा सकारात्मक आएको थियो।DIC को कुनै स्पष्ट लक्षणहरू छैनन्।यदि बिरामीको कोगुलेसन परीक्षण, र प्रत्यक्ष शल्यक्रिया छैन भने, परिणाम विनाशकारी हुनेछ।यस्ता धेरै समस्याहरू कोगुलेसन प्रकार्य परीक्षणबाट फेला पार्न सकिन्छ, जसले रोगहरूको क्लिनिकल पत्ता लगाउन र उपचारको लागि बढी समय किनेको छ।कोगुलेसन शृंखला परीक्षण बिरामीहरूको कोगुलेसन प्रकार्यको लागि एक महत्त्वपूर्ण प्रयोगशाला परीक्षण हो, जसले शल्यक्रिया गर्नु अघि बिरामीहरूमा असामान्य कोगुलेसन प्रकार्य पत्ता लगाउन सक्छ, र पर्याप्त ध्यान दिनुपर्छ।