Възможно е да се знае дали пациентът има нарушена коагулационна функция преди операцията, ефективно да се предотвратят неочаквани ситуации като непрекъснато кървене по време и след операцията, така че да се получи най-добрият хирургичен ефект.
Хемостатичната функция на тялото се осъществява чрез съвместното действие на тромбоцитите, коагулационната система, фибринолитичната система и съдовата ендотелна система.В миналото използвахме времето на кървене като скринингов тест за дефекти на хемостатичната функция, но поради ниската му стандартизация, слабата чувствителност и невъзможността да отразява съдържанието и активността на коагулационните фактори, то беше заменено от тестове за коагулационна функция.Тестовете за коагулационна функция включват главно плазмено протромбиново време (PT) и PT активност, изчислена от PT, международно нормализирано съотношение (INR), фибриноген (FIB), активирано частично тромбопластиново време (APTT) и плазмено тромбиново време (TT).
PT отразява главно функцията на външната коагулационна система.Удължен PT се наблюдава главно при вродена редукция на коагулационен фактор II, V, VII и X, дефицит на фибриноген, придобит дефицит на коагулационен фактор (DIC, първична хиперфибринолиза, обструктивна жълтеница, дефицит на витамин К и антикоагулантни вещества в кръвообращението. Скъсяването на PT е наблюдава се главно при вродено повишение на коагулационен фактор V, ранен DIC, тромботични заболявания, орални контрацептиви и др.; мониторингът на PT може да се използва като мониторинг на клинични перорални антикоагуланти.
APTT е най-надеждният скринингов тест за дефицит на ендогенен коагулационен фактор.Удължен APTT се наблюдава главно при хемофилия, DIC, чернодробно заболяване и масивно кръвопреливане на събрана кръв.Скъсен APTT се наблюдава главно при DIC, протромботично състояние и тромботични заболявания.APTT може да се използва като индикатор за мониторинг при лечение с хепарин.
Удължаване на ТТ се наблюдава при хипофибриногенемия и дисфибриногенемия, повишено FDP в кръвта (DIC) и наличие на хепарин и хепариноидни вещества в кръвта (напр. по време на терапия с хепарин, SLE, чернодробно заболяване и др.).
Веднъж имаше спешен пациент, на който бяха направени предоперативни лабораторни изследвания и резултатите от коагулационния тест бяха удължени PT и APTT и имаше съмнение за DIC при пациента.По препоръка на лабораторията пациентът е подложен на серия от DIC изследвания и резултатите са положителни.Няма явни симптоми на DIC.Ако пациентът няма коагулационен тест и директна операция, последствията ще бъдат катастрофални.Много такива проблеми могат да бъдат открити от теста за коагулационна функция, който спечели повече време за клинично откриване и лечение на заболявания.Серийното изследване на кръвосъсирването е важен лабораторен тест за коагулационната функция на пациентите, който може да открие анормална коагулационна функция при пациенти преди операция и трябва да му се обърне достатъчно внимание.
Визитка
Китайски WeChat
Английски WeChat