D-Dimerдин жаңы клиникалык колдонулушу, экинчи бөлүк


Автор: Мураскер   

D-Димер ар кандай оорулардын прогноздук көрсөткүчү катары:

Кан уюу системасы менен сезгенүү, эндотелийдин жабыркашы жана инфекция, хирургия же травма, жүрөк жетишсиздиги жана залалдуу шишиктер сыяктуу башка тромботикалык эмес оорулардын ортосундагы тыгыз байланыштан улам, D-димердин көбөйүшү көп байкалат. Изилдөөлөрдө бул оорулардын эң көп кездешүүчү терс прогноздору дагы эле тромбоз, DIC ж.б. экени аныкталган. Бул кыйынчылыктардын көпчүлүгү дал D-димердин көтөрүлүшүнө алып келүүчү эң көп кездешүүчү байланыштуу оорулар же абалдар болуп саналат. Ошентип, D-димер ооруларды кеңири жана сезгич баалоо индикатору катары колдонулушу мүмкүн.

1. Рак менен ооругандар үчүн бир нече изилдөөлөр көрсөткөндөй, D-димер деңгээли жогору болгон залалдуу шишик менен ооругандардын 1-3 жылдык жашоо деңгээли D-димер деңгээли кадимкидей болгондорго караганда бир топ төмөн. D-димер залалдуу шишик менен ооругандардын прогнозун баалоо үчүн индикатор катары колдонулушу мүмкүн.

2. ВТЭ менен ооругандар үчүн бир нече изилдөөлөр антикоагуляция учурунда D-Dimer оң натыйжа берген бейтаптарда кийинки тромботикалык кайталоонун коркунучу терс натыйжа берген бейтаптарга салыштырмалуу 2-3 эсе жогору экенин тастыктады. 7 изилдөөдө 1818 катышуучунун дагы бир мета-анализи көрсөткөндөй, D-Dimerдин анормалдуу болушу ВТЭ менен ооругандарда тромботикалык кайталоонун негизги предикторлорунун бири болуп саналат жана D-Dimer бир нече ВТЭ кайталануу коркунучун алдын ала айтуу моделдерине киргизилген.

3. Механикалык клапанды алмаштыруу (MHVR) операциясынан өткөн бейтаптар үчүн 618 катышуучунун узак мөөнөттүү байкоо жүргүзүү изилдөөсү көрсөткөндөй, MHVRден кийинки варфарин мезгилинде D-Димердин деңгээли анормалдуу болгон бейтаптарда терс таасирлердин коркунучу нормалдуу деңгээлдегилерге караганда болжол менен 5 эсе жогору болгон. Көп өзгөрмөлүү корреляциялык анализ D-Димердин деңгээли антикоагуляция учурунда тромбоздун же жүрөк-кан тамыр окуяларынын көз карандысыз предикторлору экенин тастыктады.

4. Жүрөк дүлөйчөлөрүнүн фибрилляциясы (ЖФ) бар бейтаптар үчүн D-Dimer оозеки антикоагуляция учурунда тромботикалык жана жүрөк-кан тамыр окуяларын алдын ала айта алат. Жүрөк дүлөйчөлөрүнүн фибрилляциясы бар 269 бейтаптын болжол менен 2 жыл бою байкоо жүргүзүлгөн проспективдүү изилдөөсү көрсөткөндөй, оозеки антикоагуляция учурунда INR стандартына жооп берген бейтаптардын болжол менен 23%ында D-Dimer деңгээлинин анормалдуулугу байкалган, ал эми D-Dimer деңгээли анормалдуу болгон бейтаптарда D-Dimer деңгээли нормалдуу болгон бейтаптарга салыштырмалуу тромботикалык жана коштолгон жүрөк-кан тамыр окуяларынын коркунучу тиешелүүлүгүнө жараша 15,8 жана 7,64 эсе жогору болгон.
Бул белгилүү бир оорулар же бейтаптар үчүн D-димердин жогорулашы же туруктуу оң болушу көбүнчө начар прогнозду же абалдын начарлашын көрсөтөт.