די נייע קלינישע אנווענדונג פון ד-דימער טייל צוויי


מחבר: נאכפאלגער   

ד-דימער אלס א פראגנאסטישער אינדיקאטאר פאר פארשידענע קראנקהייטן:

צוליב דער נאָענטער פֿאַרבינדונג צווישן דעם קאָאַגולאַציע־סיסטעם און אָנצינדונג, ענדאָטעליאַלע שאָדן, און אַנדערע נישט־טראָמבאָטישע קראַנקייטן ווי אינפֿעקציע, כירורגיע אָדער טראַוומע, האַרץ־פֿאַרסאַגונג און בייזאַרטיקע טומאָרן, ווערט אָפֿט באַמערקט אַ פאַרגרעסערונג אין ד־דימער. אין פֿאָרשונג איז געפֿונען געוואָרן, אַז די מערסט פֿאַרשפּרייטע נעגאַטיווע פּראָגנאָז פֿאַר די קראַנקייטן איז נאָך אַלץ טראָמבאָז, DIC, אאַז"וו. רובֿ פֿון די קאָמפּליקאַציעס זענען פּונקט די מערסט פֿאַרשפּרייטע פֿאַרבונדענע קראַנקייטן אָדער צושטאַנדן, וואָס פֿאַראורזאַכן אַ פאַרגרעסערונג אין ד־דימער. אַזוי קען ד־דימער געניצט ווערן ווי אַ ברייטער און סענסיטיווער עוואַלואַציע־אינדיקאַטאָר פֿאַר קראַנקייטן.

1. פֿאַר ראַק פּאַציענטן, האָבן קייפל שטודיעס געפֿונען אַז די 1-3 יאָר איבערלעבענס קורס פֿון מאַליגנאַנט טומאָר פּאַציענטן מיט עלעוואַטעד ד-דימער איז באַדייטנד נידעריקער ווי די פֿון יענע מיט נאָרמאַל ד-דימער. ד-דימער קען ווערן גענוצט ווי אַן אינדיקאַטאָר פֿאַר עוואַלואַטינג די פּראָגנאָז פֿון מאַליגנאַנט טומאָר פּאַציענטן.

2. פֿאַר VTE פּאַציענטן, האָבן קייפל שטודיעס באַשטעטיקט אַז D-Dimer positive פּאַציענטן בעת ​​אַנטיקאָאַגולאַציע האָבן אַ 2-3 מאָל העכער ריזיקירן פון אַ שפּעטערדיקן טראָמבאָטישן ריקעראַנס קאַמפּערד צו נעגאַטיווע פּאַציענטן. אן אנדער מעטאַ-אַנאַליז פון 1818 פּאַרטיסיפּאַנץ אין 7 שטודיעס האָט געוויזן אַז אַבנאָרמאַל D-Dimer איז איינער פון די הויפּט פּרעדיקטאָרס פון טראָמבאָטישן ריקעראַנס אין VTE פּאַציענטן, און D-Dimer איז אַרייַנגערעכנט געוואָרן אין קייפל VTE ריקעראַנס ריזיקירן פּרעדיקשאַן מאָדעלס.

3. פֿאַר פּאַציענטן וואָס דורכגיין מעכאַנישע ווענטיל ריפּלייסמאַנט (MHVR), אַ לאַנג-טערמין פאָלג-אַרויף שטודיע פון ​​618 פּאַרטיסיפּאַנץ האט געוויזן אַז פּאַציענטן מיט אַבנאָרמאַל D-Dimer לעוועלס בעשאַס די וואַרפאַרין פּעריאָד נאָך MHVR האָבן געהאַט אַ ריזיקירן פון אַדווערס געשעענישן וועגן 5 מאָל העכער ווי יענע מיט נאָרמאַל לעוועלס. מולטיוואַריאַט קאָרעלאַציע אַנאַליסיס האט באַשטעטיקט אַז D-Dimer לעוועלס זענען געווען אומאָפּהענגיקע פּרעדיקטאָרס פון טראָמבאָוסיס אָדער קאַרדיאָווואַסקיאַלער געשעענישן בעשאַס אַנטיקאָאַגולאַטיאָן.

4. פֿאַר פּאַציענטן מיט אַטריאַל פֿיברילאַציע (AF), קען D-Dimer פֿאָרויסזאָגן טראָמבאָטיש און קאַרדיאָווואַסקולאַר געשעענישן בעת ​​מויל אַנטיקאָאַגולאַציע. אַ פּראָספּעקטיוו שטודיע פֿון 269 פּאַציענטן מיט אַטריאַל פֿיברילאַציע, וואָס איז נאָכגעפֿאָלגט געוואָרן פֿאַר בערך 2 יאָר, האָט געוויזן אַז בעת מויל אַנטיקאָאַגולאַציע, האָבן בערך 23% פֿון פּאַציענטן וואָס האָבן דערגרייכט דעם INR סטאַנדאַרט אויסגעוויזן אַבנאָרמאַלע D-Dimer לעוועלס, בשעת פּאַציענטן מיט אַבנאָרמאַלע D-Dimer לעוועלס האָבן געהאַט אַ 15.8 און 7.64 מאָל העכער ריזיקאָ פֿון טראָמבאָטיש און באַגלייטנדיקע קאַרדיאָווואַסקולאַר געשעענישן אין פֿאַרגלייך מיט פּאַציענטן מיט נאָרמאַלע D-Dimer לעוועלס, ריספּעקטיוולי.
פֿאַר די ספּעציפֿישע קראַנקייטן אָדער פּאַציענטן, ווײַזט אַן עלעוואַטעד אָדער שטענדיק פּאָזיטיוו ד-דימער אָפֿט אויף אַ שלעכטע פּראָגנאָז אָדער אַ פֿאַרערגערונג פֿון דעם צושטאַנד.