Altı Faktör Pıhtılaşma Testi Sonuçlarını Etkileyecektir


Yazar: Başarılı   

1. Yaşam alışkanlıkları

Beslenme (örneğin hayvan karaciğeri), sigara içme, alkol tüketme vb. faktörler de tespit üzerinde etkili olacaktır;

2. İlaç Etkileri

(1) Varfarin: esas olarak PT ve INR değerlerini etkiler;
(2) Heparin: Esas olarak APTT'yi etkiler ve bu süre 1,5 ila 2,5 kat uzayabilir (antikoagülan ilaçlarla tedavi edilen hastalarda, ilaç konsantrasyonu azaldıktan veya ilaç yarı ömrünü geçtikten sonra kan örneği alınması denenmelidir);
(3) Antibiyotikler: Yüksek doz antibiyotik kullanımı PT ve APTT'nin uzamasına neden olabilir. Penisilin içeriğinin 20.000 u/ML kana ulaştığında PT ve APTT'nin 1 kattan fazla uzayabileceği ve INR değerinin de 1 kattan fazla uzayabileceği bildirilmiştir (İntravenöz nodoperazon-sulbaktamın neden olduğu anormal pıhtılaşma vakaları bildirilmiştir).
(4) Trombolitik ilaçlar;
(5) İthal edilen yağ emülsiyonu ilaçları test sonuçlarını etkileyebilir ve şiddetli lipid kan örnekleri durumunda etkileşimi azaltmak için yüksek hızlı santrifüjleme kullanılabilir;
(6) Aspirin, dipiridamol ve tiklopidin gibi ilaçlar trombosit agregasyonunu engelleyebilir;

3. Kan alma faktörleri:

(1) Sodyum sitrat antikoagülanının kana oranı genellikle 1:9'dur ve iyi karıştırılır. Literatürde antikoagülan konsantrasyonunun artması veya azalmasının pıhtılaşma fonksiyonunun saptanması üzerinde bir etkisi olduğu bildirilmiştir. Kan hacmi 0,5 mL arttığında pıhtılaşma süresi kısalabilir; kan hacmi 0,5 mL azaldığında pıhtılaşma süresi uzayabilir;
(2) Doku hasarını ve dış kaynaklı pıhtılaşma faktörlerinin karışmasını önlemek için tam isabet sağlanmalıdır;
(3) Manşetin süresi 1 dakikayı geçmemelidir. Manşet çok sıkı bastırılırsa veya süre çok uzun olursa, ligasyon nedeniyle faktör VIII ve doku plazmin kaynağı aktivatörü (t-pA) salınacak ve kan enjeksiyonu çok güçlü olacaktır. Ayrıca pıhtılaşma sistemini aktive eden kan hücrelerinin parçalanması da söz konusudur.

4. Numunenin yerleştirilmesinin zaman ve sıcaklık etkileri:

(1) Pıhtılaşma faktörleri V ve V kararsızdır. Saklama süresi arttıkça, saklama sıcaklığı da artar ve pıhtılaşma aktivitesi yavaş yavaş kaybolur. Bu nedenle, kan pıhtılaşma örneği toplandıktan sonra 1 saat içinde muayeneye gönderilmeli ve PT ve APTT uzamasına neden olmamak için test 2 saat içinde tamamlanmalıdır. (2) Zamanında tespit edilemeyen örnekler için plazma ayrılmalı, kapak altında 2 ℃ ~ 8 ℃'de buzdolabında saklanmalıdır.

5. Orta/şiddetli hemoliz ve lipidemi örnekleri

Hemolize olmuş örnekler, trombosit faktör III'e benzer pıhtılaşma aktivitesine sahiptir; bu da hemolize olmuş plazmanın TT, PT ve APTT sürelerini kısaltabilir ve FIB içeriğini azaltabilir.

6. Diğerleri

Hipotermi, asidoz ve hipokalsemi, trombin ve pıhtılaşma faktörlerinin etkisiz hale gelmesine neden olabilir.