Истифодаи нави клиникии D-Dimer, қисми дуюм


Муаллиф: Суқротгар   

D-Dimer ҳамчун нишондиҳандаи пешгӯии бемориҳои гуногун:

Аз сабаби робитаи наздики байни системаи лахташавӣ ва илтиҳоб, осеби эндотелий ва дигар бемориҳои ғайритромботикӣ, ба монанди сироят, ҷарроҳӣ ё осеб, норасоии дил ва варамҳои бадсифат, афзоиши D-Dimer аксар вақт мушоҳида мешавад. Дар таҳқиқот муайян карда шудааст, ки пешгӯии номатлуби маъмултарин барои ин бемориҳо тромбоз, DIC ва ғайра мебошанд. Аксари ин мушкилот маҳз бемориҳо ё ҳолатҳои марбут ба маъмултарине мебошанд, ки боиси баланд шудани D-Dimer мешаванд. Аз ин рӯ, D-Dimer метавонад ҳамчун нишондиҳандаи васеъ ва ҳассоси арзёбии бемориҳо истифода шавад.

1. Барои беморони гирифтори саратон, таҳқиқоти сершумор нишон доданд, ки сатҳи зинда мондани 1-3 соли беморони гирифтори омоси бадсифат бо сатҳи баланди D-димер нисбат ба онҳое, ки D-димери муқаррарӣ доранд, ба таври назаррас пасттар аст. D-димерро метавон ҳамчун нишондиҳанда барои арзёбии пешгӯии беморони гирифтори омоси бадсифат истифода бурд.

2. Барои беморони VTE, таҳқиқоти сершумор тасдиқ кардаанд, ки беморони мусбати D-Dimer ҳангоми антикоагуляция дар муқоиса бо беморони манфӣ хатари такроршавии минбаъдаи тромботикиро 2-3 маротиба зиёдтар доранд. Мета-таҳлили дигари 1818 иштирокчӣ дар 7 таҳқиқот нишон дод, ки D-Dimer-и ғайримуқаррарӣ яке аз пешгӯикунандагони асосии такроршавии тромботик дар беморони VTE мебошад ва D-Dimer ба моделҳои сершумори пешгӯии хатари такроршавии VTE дохил карда шудааст.

3. Барои бемороне, ки ивазкунии механикии клапан (MHVR)-ро аз сар гузаронидаанд, як таҳқиқоти дарозмуддати пайгирии 618 иштирокчӣ нишон дод, ки беморони дорои сатҳи ғайримуқаррарии D-Dimer дар давраи варфарин пас аз MHVR хатари пайдоиши ҳодисаҳои номатлубро тақрибан 5 маротиба зиёдтар аз онҳое, ки сатҳи муқаррарӣ доштанд, доштанд. Таҳлили коррелятсияи бисёрченакӣ тасдиқ кард, ки сатҳи D-Dimer пешгӯикунандаи мустақили тромбоз ё ҳодисаҳои дилу раг ҳангоми антикоагуляция мебошанд.

4. Барои беморони гирифтори фибриллятсияи атриалӣ (AF), D-Dimer метавонад ҳодисаҳои тромботикӣ ва дилу рагҳоро ҳангоми антикоагулятсияи даҳонӣ пешгӯӣ кунад. Тадқиқоти дурнамои 269 бемори гирифтори фибриллятсияи атриалӣ, ки тақрибан 2 сол пайгирӣ карда шуд, нишон дод, ки ҳангоми антикоагулятсияи даҳонӣ тақрибан 23% бемороне, ки ба стандарти INR мувофиқат мекарданд, сатҳи ғайримуқаррарии D-Dimer-ро нишон доданд, дар ҳоле ки беморони дорои сатҳи ғайримуқаррарии D-Dimer дар муқоиса бо беморони дорои сатҳи муқаррарии D-Dimer мутаносибан 15,8 ва 7,64 маротиба бештар хатари ҳодисаҳои тромботикӣ ва ҳамзамони дилу раг доштанд.
Барои ин бемориҳо ё беморони мушаххас, баланд шудани сатҳи D-Dimer ё мусбати доимӣ аксар вақт пешгӯии бад ё бад шудани ҳолатро нишон медиҳад.