Нова клиничка примена Д-димера, други део


Аутор: Наследник   

Д-димер као прогностички индикатор за разне болести:

Због блиске везе између система коагулације и упале, оштећења ендотела и других нетромботских болести као што су инфекција, операција или траума, срчана инсуфицијенција и малигни тумори, често се примећује повећање Д-димера. У истраживањима је утврђено да је најчешћа неповољна прогноза за ове болести и даље тромбоза, ДИК итд. Већина ових компликација су управо најчешће повезане болести или стања која узрокују повишење Д-димера. Дакле, Д-димер се може користити као широк и осетљив индикатор процене болести.

1. Код пацијената оболелих од рака, вишеструке студије су откриле да је стопа преживљавања од 1-3 године код пацијената са малигним туморима и повишеним Д-димером значајно нижа него код оних са нормалним Д-димером. Д-димер се може користити као индикатор за процену прогнозе пацијената са малигним туморима.

2. Код пацијената са венском тромбоемболијом (ВТЕ), вишеструке студије су потврдиле да пацијенти са Д-димер позитивним тестом током антикоагулације имају 2-3 пута већи ризик од накнадне тромботичке рецидива у поређењу са негативним пацијентима. Још једна мета-анализа 1818 учесника у 7 студија показала је да је абнормални Д-димер један од главних предиктора тромботичке рецидива код пацијената са ВТЕ, а Д-димер је укључен у вишеструке моделе предвиђања ризика од рецидива ВТЕ.

3. Код пацијената који су подвргнути механичкој замени залиска (МХВЗ), дугорочна студија праћења са 618 учесника показала је да су пацијенти са абнормалним нивоима Д-димера током периода примене варфарина након МХВЗ имали ризик од нежељених догађаја око 5 пута већи од оних са нормалним нивоима. Мултиваријантна корелациона анализа потврдила је да су нивои Д-димера независни предиктори тромбозе или кардиоваскуларних догађаја током антикоагулације.

4. Код пацијената са атријалном фибрилацијом (АФ), Д-димер може предвидети тромботичке и кардиоваскуларне догађаје током оралне антикоагулације. Проспективна студија са 269 пацијената са атријалном фибрилацијом праћених око 2 године показала је да је током оралне антикоагулације приближно 23% пацијената који су испунили INR стандард показало абнормалне нивое Д-димера, док су пацијенти са абнормалним нивоима Д-димера имали 15,8 и 7,64 пута већи ризик од тромботских и пратећих кардиоваскуларних догађаја у поређењу са пацијентима са нормалним нивоима Д-димера, респективно.
За ове специфичне болести или пацијенте, повишен или трајно позитиван Д-димер често указује на лошу прогнозу или погоршање стања.