Šesť faktorov ovplyvní výsledky koagulačného testu


Autor: Nástupca   

1. Životné návyky

Detekciu ovplyvní aj strava (napríklad zvieracia pečeň), fajčenie, pitie alkoholu atď.;

2. Účinky liekov

(1) Warfarín: ovplyvňuje hlavne hodnoty PT a INR;
(2) Heparín: Ovplyvňuje hlavne APTT, ktoré sa môže predĺžiť 1,5 až 2,5-krát (u pacientov liečených antikoagulanciami sa snažte odobrať krv po znížení koncentrácie lieku alebo po uplynutí polčasu rozpadu lieku);
(3) Antibiotiká: Užívanie vysokých dávok antibiotík môže spôsobiť predĺženie PT a APTT. Bolo hlásené, že keď obsah penicilínu dosiahne 20 000 U/ML krvi, PT a APTT sa môžu predĺžiť viac ako 1-krát a hodnota INR sa môže tiež predĺžiť viac ako 1-krát (Boli hlásené prípady abnormálnej koagulácie vyvolanej intravenóznym podaním nodoperazónu-sulbaktámu).
(4) Trombolytické lieky;
(5) Dovážané liečivá vo forme tukových emulzií môžu ovplyvniť výsledky testov a v prípade vzoriek krvi s vysokým obsahom lipidov sa na zníženie interferencie môže použiť vysokorýchlostná centrifugácia.
(6) Lieky ako aspirín, dipyridamol a tiklopidín môžu inhibovať agregáciu krvných doštičiek;

3. Faktory odberu krvi:

(1) Pomer antikoagulantu citrátu sodného k krvi je zvyčajne 1:9 a krv sa dobre premieša. V literatúre sa uvádza, že zvýšenie alebo zníženie koncentrácie antikoagulantu má vplyv na detekciu koagulačnej funkcie. Keď sa objem krvi zvýši o 0,5 ml, čas zrážania sa môže skrátiť; keď sa objem krvi zníži o 0,5 ml, čas zrážania sa môže predĺžiť;
(2) Trafil klinec po hlavičke, aby sa zabránilo poškodeniu tkaniva a zmiešaniu exogénnych koagulačných faktorov;
(3) Čas pôsobenia manžety by nemal presiahnuť 1 minútu. Ak je manžeta stlačená príliš silno alebo je čas príliš dlhý, v dôsledku ligácie sa uvoľní faktor VIII a aktivátor zdroja tkanivového plazmínu (t-pA) a injekcia krvi bude príliš silná. Koagulačný systém aktivuje aj rozpad krviniek.

4. Vplyv času a teploty na umiestnenie vzorky:

(1) Koagulačné faktory Ⅷ a Ⅴ sú nestabilné. S predlžujúcou sa dobou skladovania sa zvyšuje aj teplota skladovania a koagulačná aktivita postupne mizne. Preto by sa vzorka krvi na zrážanie krvi mala odoslať na kontrolu do 1 hodiny po odbere a test by sa mal vykonať do 2 hodín, aby sa predišlo predĺženiu PT a APTT. (2) V prípade vzoriek, ktoré nie je možné včas zistiť, by sa plazma mala oddeliť a uchovávať pod pokrievkou v chladničke pri teplote 2 °C až 8 °C.

5. Vzorky so stredne ťažkou/ťažkou hemolýzou a lipidémiou

Hemolyzované vzorky majú koagulačnú aktivitu podobnú krvným doštičkovému faktoru III, čo môže skrátiť čas TT, PT a APTT hemolyzovanej plazmy a znížiť obsah FIB.

6. Iní

Hypotermia, acidóza a hypokalcémia môžu spôsobiť neúčinnosť trombínu a koagulačných faktorov.