Dímero-D como indicador prognóstico para diversas doenças:

Devido à estreita relação entre o sistema de coagulação e a inflamação, o dano endotelial e outras doenças não trombóticas, como infecções, cirurgias ou traumas, insuficiência cardíaca e tumores malignos, observa-se frequentemente um aumento do dímero-D. Em pesquisas, constatou-se que o prognóstico adverso mais comum para essas doenças ainda é a trombose, a CIVD (Coagulação Intravascular Disseminada), etc. A maioria dessas complicações está relacionada às doenças ou condições que mais frequentemente causam a elevação do dímero-D. Portanto, o dímero-D pode ser utilizado como um indicador de avaliação amplo e sensível para diversas doenças.

1. Em pacientes com câncer, diversos estudos demonstraram que a taxa de sobrevida de 1 a 3 anos de pacientes com tumores malignos e níveis elevados de dímero-D é significativamente menor do que a de pacientes com níveis normais de dímero-D. O dímero-D pode ser utilizado como indicador para avaliar o prognóstico de pacientes com tumores malignos.

2. Em pacientes com tromboembolismo venoso (TEV), diversos estudos confirmaram que pacientes com dímero-D positivo durante a anticoagulação apresentam um risco 2 a 3 vezes maior de recorrência trombótica subsequente em comparação com pacientes negativos. Outra metanálise com 1818 participantes em 7 estudos mostrou que o dímero-D anormal é um dos principais preditores de recorrência trombótica em pacientes com TEV, e o dímero-D foi incluído em múltiplos modelos de predição de risco de recorrência de TEV.

3. Em pacientes submetidos a substituição valvar mecânica (SVM), um estudo de acompanhamento de longo prazo com 618 participantes mostrou que aqueles com níveis anormais de dímero-D durante o período de uso de varfarina após a SVM apresentaram um risco de eventos adversos cerca de 5 vezes maior do que aqueles com níveis normais. A análise de correlação multivariada confirmou que os níveis de dímero-D foram preditores independentes de trombose ou eventos cardiovasculares durante a anticoagulação.

4. Em pacientes com fibrilação atrial (FA), o dímero-D pode predizer eventos trombóticos e cardiovasculares durante a anticoagulação oral. Um estudo prospectivo com 269 pacientes com fibrilação atrial, acompanhados por cerca de 2 anos, mostrou que, durante a anticoagulação oral, aproximadamente 23% dos pacientes que atendiam aos critérios de INR apresentaram níveis anormais de dímero-D. Além disso, pacientes com níveis anormais de dímero-D apresentaram um risco 15,8 vezes maior de eventos trombóticos e 7,64 vezes maior de eventos cardiovasculares concomitantes em comparação com pacientes com níveis normais de dímero-D.
Para essas doenças ou pacientes específicos, níveis elevados ou persistentemente positivos de D-dímero geralmente indicam um prognóstico ruim ou agravamento do quadro clínico.