Sześć czynników wpływających na wyniki testów krzepnięcia


Autor: Następca   

1. Nawyki życiowe

Na wykrycie wpływają także dieta (np. spożywanie wątroby zwierzęcej), palenie tytoniu, picie alkoholu itp.;

2. Skutki działania leków

(1) Warfaryna: wpływa głównie na wartości PT i INR;
(2) Heparyna: Wpływa głównie na APTT, który może ulec wydłużeniu od 1,5 do 2,5 razy (u pacjentów leczonych lekami przeciwzakrzepowymi należy spróbować pobrać krew po zmniejszeniu stężenia leku lub upływie okresu półtrwania leku);
(3) Antybiotyki: Stosowanie dużych dawek antybiotyków może powodować wydłużenie PT i APTT. Donoszono, że gdy stężenie penicyliny we krwi osiągnie 20 000 j./ml, PT i APTT mogą ulec wydłużeniu ponad 1-krotnie, a wartość INR może również ulec wydłużeniu ponad 1-krotnie (zgłaszano przypadki nieprawidłowego krzepnięcia krwi wywołanego dożylnym podaniem nodoperazonu z sulbaktamem).
(4) Leki trombolityczne;
(5) Importowane leki w postaci emulsji tłuszczowych mogą wpływać na wyniki testów, dlatego w przypadku próbek krwi zawierających duże ilości lipidów w celu zmniejszenia zakłóceń można zastosować wirowanie z dużą prędkością;
(6) Leki takie jak aspiryna, dipirydamol i tiklopidyna mogą hamować agregację płytek krwi;

3. Czynniki pobierania krwi:

(1) Stosunek antykoagulantu cytrynianu sodu do krwi wynosi zazwyczaj 1:9 i jest on dobrze wymieszany. W literaturze naukowej donoszono, że wzrost lub spadek stężenia antykoagulantu wpływa na wykrywanie funkcji krzepnięcia. Wzrost objętości krwi o 0,5 ml może skrócić czas krzepnięcia; zmniejszenie objętości krwi o 0,5 ml może wydłużyć czas krzepnięcia.
(2) Trafić w sedno, aby zapobiec uszkodzeniu tkanek i zmieszaniu się zewnętrznych czynników krzepnięcia;
(3) Czas zaciśnięcia mankietu nie powinien przekraczać 1 minuty. Zbyt mocne zaciśnięcie mankietu lub zbyt długi czas zaciśnięcia spowoduje uwolnienie czynnika VIII i aktywatora źródła plazminy tkankowej (t-pA) w wyniku podwiązania, a wstrzyknięcie krwi będzie zbyt silne. To właśnie rozpad krwinek aktywuje układ krzepnięcia.

4. Wpływ czasu i temperatury na umiejscowienie próbki:

(1) Czynniki krzepnięcia III i III są niestabilne. Wraz z wydłużaniem się czasu przechowywania wzrasta temperatura przechowywania, a aktywność krzepnięcia stopniowo zanika. Dlatego próbkę krwi do badania krzepnięcia należy przesłać do badania w ciągu 1 godziny od pobrania, a badanie należy wykonać w ciągu 2 godzin, aby uniknąć wydłużenia PT i APTT. (2) W przypadku próbek, których nie można wykryć na czas, osocze należy oddzielić, przechowywać pod przykryciem i schłodzić w temperaturze od 2°C do 8°C.

5. Próbki hemolizy umiarkowanej/ciężkiej i lipidemii

Hemolizowane próbki mają aktywność krzepnięcia podobną do czynnika płytkowego III, co może skrócić czas TT, PT i APTT hemolizowanego osocza i zmniejszyć zawartość FIB.

6. Inni

Hipotermia, kwasica i hipokalcemia mogą sprawić, że trombina i czynniki krzepnięcia staną się nieskuteczne.