ਡੀ-ਡਾਈਮਰ ਭਾਗ ਦੋ ਦਾ ਨਵਾਂ ਕਲੀਨਿਕਲ ਉਪਯੋਗ


ਲੇਖਕ: ਸਫ਼ਲ   

ਡੀ-ਡਾਈਮਰ ਵੱਖ-ਵੱਖ ਬਿਮਾਰੀਆਂ ਲਈ ਇੱਕ ਪੂਰਵ-ਅਨੁਮਾਨ ਸੂਚਕ ਵਜੋਂ:

ਜਮਾਂਦਰੂ ਪ੍ਰਣਾਲੀ ਅਤੇ ਸੋਜਸ਼, ਐਂਡੋਥੈਲਿਅਲ ਨੁਕਸਾਨ, ਅਤੇ ਹੋਰ ਗੈਰ-ਥ੍ਰੋਮਬੋਟਿਕ ਬਿਮਾਰੀਆਂ ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਲਾਗ, ਸਰਜਰੀ ਜਾਂ ਸਦਮਾ, ਦਿਲ ਦੀ ਅਸਫਲਤਾ, ਅਤੇ ਘਾਤਕ ਟਿਊਮਰ ਵਿਚਕਾਰ ਨੇੜਲੇ ਸਬੰਧ ਦੇ ਕਾਰਨ, ਡੀ-ਡਾਈਮਰ ਵਿੱਚ ਵਾਧਾ ਅਕਸਰ ਦੇਖਿਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ। ਖੋਜ ਵਿੱਚ, ਇਹ ਪਾਇਆ ਗਿਆ ਹੈ ਕਿ ਇਹਨਾਂ ਬਿਮਾਰੀਆਂ ਲਈ ਸਭ ਤੋਂ ਆਮ ਪ੍ਰਤੀਕੂਲ ਪੂਰਵ-ਅਨੁਮਾਨ ਅਜੇ ਵੀ ਥ੍ਰੋਮਬੋਸਿਸ, ਡੀਆਈਸੀ, ਆਦਿ ਹੈ। ਇਹਨਾਂ ਵਿੱਚੋਂ ਜ਼ਿਆਦਾਤਰ ਪੇਚੀਦਗੀਆਂ ਬਿਲਕੁਲ ਸਭ ਤੋਂ ਆਮ ਸੰਬੰਧਿਤ ਬਿਮਾਰੀਆਂ ਜਾਂ ਸਥਿਤੀਆਂ ਹਨ ਜੋ ਡੀ-ਡਾਈਮਰ ਦੀ ਉਚਾਈ ਦਾ ਕਾਰਨ ਬਣਦੀਆਂ ਹਨ। ਇਸ ਲਈ ਡੀ-ਡਾਈਮਰ ਨੂੰ ਬਿਮਾਰੀਆਂ ਲਈ ਇੱਕ ਵਿਆਪਕ ਅਤੇ ਸੰਵੇਦਨਸ਼ੀਲ ਮੁਲਾਂਕਣ ਸੂਚਕ ਵਜੋਂ ਵਰਤਿਆ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ।

1. ਕੈਂਸਰ ਦੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਲਈ, ਕਈ ਅਧਿਐਨਾਂ ਤੋਂ ਪਤਾ ਲੱਗਾ ਹੈ ਕਿ ਉੱਚੇ ਡੀ-ਡਾਈਮਰ ਵਾਲੇ ਘਾਤਕ ਟਿਊਮਰ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਦੀ 1-3 ਸਾਲ ਦੀ ਬਚਣ ਦੀ ਦਰ ਆਮ ਡੀ-ਡਾਈਮਰ ਵਾਲੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਨਾਲੋਂ ਕਾਫ਼ੀ ਘੱਟ ਹੈ। ਡੀ-ਡਾਈਮਰ ਨੂੰ ਘਾਤਕ ਟਿਊਮਰ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਦੇ ਪੂਰਵ-ਅਨੁਮਾਨ ਦਾ ਮੁਲਾਂਕਣ ਕਰਨ ਲਈ ਇੱਕ ਸੂਚਕ ਵਜੋਂ ਵਰਤਿਆ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ।

2. VTE ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਲਈ, ਕਈ ਅਧਿਐਨਾਂ ਨੇ ਪੁਸ਼ਟੀ ਕੀਤੀ ਹੈ ਕਿ ਐਂਟੀਕੋਏਗੂਲੇਸ਼ਨ ਦੌਰਾਨ D-Dimer ਪਾਜ਼ੇਟਿਵ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਵਿੱਚ ਨਕਾਰਾਤਮਕ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਦੇ ਮੁਕਾਬਲੇ ਬਾਅਦ ਵਿੱਚ ਥ੍ਰੋਮਬੋਟਿਕ ਆਵਰਤੀ ਦਾ ਜੋਖਮ 2-3 ਗੁਣਾ ਵੱਧ ਹੁੰਦਾ ਹੈ। 7 ਅਧਿਐਨਾਂ ਵਿੱਚ 1818 ਭਾਗੀਦਾਰਾਂ ਦੇ ਇੱਕ ਹੋਰ ਮੈਟਾ-ਵਿਸ਼ਲੇਸ਼ਣ ਨੇ ਦਿਖਾਇਆ ਕਿ ਅਸਧਾਰਨ D-Dimer VTE ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਵਿੱਚ ਥ੍ਰੋਮਬੋਟਿਕ ਆਵਰਤੀ ਦੇ ਮੁੱਖ ਭਵਿੱਖਬਾਣੀ ਕਰਨ ਵਾਲਿਆਂ ਵਿੱਚੋਂ ਇੱਕ ਹੈ, ਅਤੇ D-Dimer ਨੂੰ ਕਈ VTE ਆਵਰਤੀ ਜੋਖਮ ਭਵਿੱਖਬਾਣੀ ਮਾਡਲਾਂ ਵਿੱਚ ਸ਼ਾਮਲ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਹੈ।

3. ਮਕੈਨੀਕਲ ਵਾਲਵ ਰਿਪਲੇਸਮੈਂਟ (MHVR) ਤੋਂ ਗੁਜ਼ਰ ਰਹੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਲਈ, 618 ਭਾਗੀਦਾਰਾਂ ਦੇ ਇੱਕ ਲੰਬੇ ਸਮੇਂ ਦੇ ਫਾਲੋ-ਅੱਪ ਅਧਿਐਨ ਨੇ ਦਿਖਾਇਆ ਕਿ MHVR ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਵਾਰਫਰੀਨ ਪੀਰੀਅਡ ਦੌਰਾਨ ਅਸਧਾਰਨ D-Dimer ਪੱਧਰਾਂ ਵਾਲੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਵਿੱਚ ਆਮ ਪੱਧਰਾਂ ਵਾਲੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਨਾਲੋਂ ਲਗਭਗ 5 ਗੁਣਾ ਵੱਧ ਪ੍ਰਤੀਕੂਲ ਘਟਨਾਵਾਂ ਦਾ ਜੋਖਮ ਸੀ। ਮਲਟੀਵੇਰੀਏਟ ਸਹਿ-ਸੰਬੰਧ ਵਿਸ਼ਲੇਸ਼ਣ ਨੇ ਪੁਸ਼ਟੀ ਕੀਤੀ ਕਿ D-Dimer ਪੱਧਰ ਐਂਟੀਕੋਏਗੂਲੇਸ਼ਨ ਦੌਰਾਨ ਥ੍ਰੋਮੋਬਸਿਸ ਜਾਂ ਕਾਰਡੀਓਵੈਸਕੁਲਰ ਘਟਨਾਵਾਂ ਦੇ ਸੁਤੰਤਰ ਭਵਿੱਖਬਾਣੀ ਕਰਨ ਵਾਲੇ ਸਨ।

4. ਐਟਰੀਅਲ ਫਾਈਬਰਿਲੇਸ਼ਨ (AF) ਵਾਲੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਲਈ, ਡੀ-ਡਾਈਮਰ ਓਰਲ ਐਂਟੀਕੋਏਗੂਲੇਸ਼ਨ ਦੌਰਾਨ ਥ੍ਰੋਮਬੋਟਿਕ ਅਤੇ ਕਾਰਡੀਓਵੈਸਕੁਲਰ ਘਟਨਾਵਾਂ ਦੀ ਭਵਿੱਖਬਾਣੀ ਕਰ ਸਕਦਾ ਹੈ। ਐਟਰੀਅਲ ਫਾਈਬਰਿਲੇਸ਼ਨ ਵਾਲੇ 269 ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਦੇ ਲਗਭਗ 2 ਸਾਲਾਂ ਤੱਕ ਕੀਤੇ ਗਏ ਇੱਕ ਸੰਭਾਵੀ ਅਧਿਐਨ ਤੋਂ ਪਤਾ ਚੱਲਿਆ ਕਿ ਓਰਲ ਐਂਟੀਕੋਏਗੂਲੇਸ਼ਨ ਦੌਰਾਨ, INR ਮਿਆਰ ਨੂੰ ਪੂਰਾ ਕਰਨ ਵਾਲੇ ਲਗਭਗ 23% ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਵਿੱਚ ਅਸਧਾਰਨ D-ਡਾਈਮਰ ਪੱਧਰ ਦਿਖਾਈ ਦਿੱਤੇ, ਜਦੋਂ ਕਿ ਅਸਧਾਰਨ D-ਡਾਈਮਰ ਪੱਧਰ ਵਾਲੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਵਿੱਚ ਆਮ D-ਡਾਈਮਰ ਪੱਧਰ ਵਾਲੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਦੇ ਮੁਕਾਬਲੇ ਥ੍ਰੋਮਬੋਟਿਕ ਅਤੇ ਸਹਿ-ਕਾਰਡੀਓਵੈਸਕੁਲਰ ਘਟਨਾਵਾਂ ਦਾ ਜੋਖਮ ਕ੍ਰਮਵਾਰ 15.8 ਅਤੇ 7.64 ਗੁਣਾ ਵੱਧ ਸੀ।
ਇਹਨਾਂ ਖਾਸ ਬਿਮਾਰੀਆਂ ਜਾਂ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਲਈ, ਉੱਚਾ ਜਾਂ ਲਗਾਤਾਰ ਸਕਾਰਾਤਮਕ ਡੀ-ਡਾਈਮਰ ਅਕਸਰ ਮਾੜੇ ਪੂਰਵ-ਅਨੁਮਾਨ ਜਾਂ ਸਥਿਤੀ ਦੇ ਵਿਗੜਨ ਦਾ ਸੰਕੇਤ ਦਿੰਦਾ ਹੈ।