D-dimeer als prognostische indicator voor diverse ziekten:

Vanwege de nauwe relatie tussen het stollingssysteem en ontstekingen, endotheelschade en andere niet-trombotische aandoeningen zoals infecties, chirurgie of trauma, hartfalen en kwaadaardige tumoren, wordt vaak een verhoging van de D-dimeerwaarde waargenomen. Onderzoek heeft aangetoond dat de meest voorkomende ongunstige prognose voor deze aandoeningen nog steeds trombose, diffuse intravasculaire stolling (DIC), enzovoort is. De meeste van deze complicaties zijn juist de meest voorkomende gerelateerde aandoeningen of toestanden die een verhoogde D-dimeerwaarde veroorzaken. Daarom kan D-dimeer worden gebruikt als een brede en gevoelige indicator voor de evaluatie van aandoeningen.

1. Bij kankerpatiënten hebben meerdere studies aangetoond dat de overlevingskans na 1-3 jaar van patiënten met een kwaadaardige tumor en een verhoogde D-dimeerwaarde significant lager is dan die van patiënten met een normale D-dimeerwaarde. D-dimeer kan worden gebruikt als indicator voor het beoordelen van de prognose van patiënten met een kwaadaardige tumor.

2. Bij patiënten met veneuze trombo-embolie (VTE) hebben meerdere studies bevestigd dat patiënten met een positieve D-dimeerwaarde tijdens anticoagulantia een 2 tot 3 keer hoger risico hebben op een latere trombotische recidief in vergelijking met patiënten met een negatieve D-dimeerwaarde. Een andere meta-analyse van 1818 deelnemers uit 7 studies toonde aan dat een abnormale D-dimeerwaarde een van de belangrijkste voorspellers is van trombotische recidief bij VTE-patiënten, en D-dimeer is opgenomen in meerdere risicovoorspellingsmodellen voor VTE-recidief.

3. Bij patiënten die een mechanische hartklepvervanging (MHVR) ondergingen, toonde een langetermijnfollow-upstudie met 618 deelnemers aan dat patiënten met abnormale D-dimeerwaarden tijdens de warfarineperiode na MHVR een ongeveer vijf keer hoger risico op bijwerkingen hadden dan patiënten met normale waarden. Multivariabele correlatieanalyse bevestigde dat D-dimeerwaarden onafhankelijke voorspellers waren van trombose of cardiovasculaire gebeurtenissen tijdens anticoagulatie.

4. Bij patiënten met atriumfibrillatie (AF) kan D-dimeer trombotische en cardiovasculaire gebeurtenissen voorspellen tijdens orale anticoagulantia. Een prospectieve studie met 269 patiënten met atriumfibrillatie die gedurende ongeveer 2 jaar werden gevolgd, toonde aan dat tijdens orale anticoagulantia ongeveer 23% van de patiënten die aan de INR-norm voldeden, abnormale D-dimeerwaarden vertoonden. Patiënten met abnormale D-dimeerwaarden hadden een 15,8 keer hoger risico op trombotische gebeurtenissen en een 7,64 keer hoger risico op cardiovasculaire complicaties in vergelijking met patiënten met normale D-dimeerwaarden.
Bij deze specifieke ziekten of patiënten duidt een verhoogde of aanhoudend positieve D-dimeerwaarde vaak op een slechte prognose of een verergering van de aandoening.