डी-डायमर भाग दोनचा नवीन क्लिनिकल अनुप्रयोग


लेखक: सक्सिडर   

विविध रोगांसाठी रोगनिदान सूचक म्हणून डी-डायमर:

रक्त गोठण्याची प्रणाली आणि जळजळ, एंडोथेलियल नुकसान आणि इतर नॉन-थ्रोम्बोटिक रोग जसे की संसर्ग, शस्त्रक्रिया किंवा आघात, हृदय अपयश आणि घातक ट्यूमर यांच्यातील जवळच्या संबंधांमुळे, डी-डायमरमध्ये वाढ दिसून येते. संशोधनात असे आढळून आले आहे की या रोगांसाठी सर्वात सामान्य प्रतिकूल रोगनिदान अजूनही थ्रोम्बोसिस, डीआयसी इत्यादी आहे. यापैकी बहुतेक गुंतागुंत म्हणजे डी-डायमर उंचीचे सर्वात सामान्य संबंधित रोग किंवा अवस्था. म्हणून डी-डायमरचा वापर रोगांसाठी व्यापक आणि संवेदनशील मूल्यांकन सूचक म्हणून केला जाऊ शकतो.

१. कर्करोगाच्या रुग्णांसाठी, अनेक अभ्यासातून असे आढळून आले आहे की वाढलेल्या डी-डायमर असलेल्या घातक ट्यूमर रुग्णांचा १-३ वर्षांचा जगण्याचा दर सामान्य डी-डायमर असलेल्या रुग्णांपेक्षा लक्षणीयरीत्या कमी असतो. घातक ट्यूमर रुग्णांच्या रोगनिदानाचे मूल्यांकन करण्यासाठी डी-डायमरचा वापर सूचक म्हणून केला जाऊ शकतो.

२. व्हीटीई रुग्णांसाठी, अनेक अभ्यासांनी पुष्टी केली आहे की अँटीकोआगुलेशन दरम्यान डी-डायमर पॉझिटिव्ह रुग्णांना नकारात्मक रुग्णांच्या तुलनेत त्यानंतरच्या थ्रोम्बोटिक पुनरावृत्तीचा धोका २-३ पट जास्त असतो. ७ अभ्यासांमध्ये १८१८ सहभागींच्या आणखी एका मेटा-विश्लेषणातून असे दिसून आले की असामान्य डी-डायमर हा व्हीटीई रुग्णांमध्ये थ्रोम्बोटिक पुनरावृत्तीच्या मुख्य भाकितांपैकी एक आहे आणि डी-डायमरला अनेक व्हीटीई पुनरावृत्ती जोखीम अंदाज मॉडेलमध्ये समाविष्ट केले गेले आहे.

३. मेकॅनिकल व्हॉल्व्ह रिप्लेसमेंट (MHVR) घेत असलेल्या रुग्णांसाठी, ६१८ सहभागींच्या दीर्घकालीन फॉलो-अप अभ्यासातून असे दिसून आले की MHVR नंतर वॉरफेरिन कालावधीत असामान्य D-डायमर पातळी असलेल्या रुग्णांना सामान्य पातळी असलेल्या रुग्णांपेक्षा सुमारे ५ पट जास्त प्रतिकूल घटनांचा धोका होता. बहुविध सहसंबंध विश्लेषणाने पुष्टी केली की D-डायमर पातळी अँटीकोएगुलेशन दरम्यान थ्रोम्बोसिस किंवा हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी घटनांचे स्वतंत्र भाकीत करणारे होते.

४. अ‍ॅट्रियल फायब्रिलेशन (एएफ) असलेल्या रुग्णांसाठी, डी-डायमर तोंडी अँटीकोआगुलेशन दरम्यान थ्रोम्बोटिक आणि हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी घटनांचा अंदाज लावू शकतो. अ‍ॅट्रियल फायब्रिलेशन असलेल्या २६९ रुग्णांच्या सुमारे २ वर्षे केलेल्या संभाव्य अभ्यासातून असे दिसून आले की तोंडी अँटीकोआगुलेशन दरम्यान, INR मानक पूर्ण करणाऱ्या सुमारे २३% रुग्णांमध्ये असामान्य D-डायमर पातळी दिसून आली, तर असामान्य D-डायमर पातळी असलेल्या रुग्णांमध्ये सामान्य D-डायमर पातळी असलेल्या रुग्णांच्या तुलनेत थ्रोम्बोटिक आणि सहवर्ती हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी घटनांचा धोका अनुक्रमे १५.८ आणि ७.६४ पट जास्त होता.
या विशिष्ट आजारांसाठी किंवा रुग्णांसाठी, वाढलेले किंवा सतत पॉझिटिव्ह असलेले डी-डायमर हे बहुतेकदा खराब रोगनिदान किंवा स्थिती बिघडण्याचे संकेत देते.