Цусны бүлэгнэлтийн шинжилгээний үр дүнд нөлөөлөх зургаан хүчин зүйл


Зохиогч: Залуус   

1. Амьдралын хэвшил

Хоолны дэглэм (жишээлбэл, амьтны элэг), тамхи татах, архи уух гэх мэт нь илрүүлэлтэд нөлөөлнө;

2. Эмийн нөлөө

(1) Варфарин: голчлон протромбин болон INR-ийн утгуудад нөлөөлдөг;
(2) Гепарин: Энэ нь голчлон APTT-д нөлөөлдөг бөгөөд энэ нь 1.5-2.5 дахин уртасдаг (антикоагулянт эмээр эмчилсэн өвчтөнүүдэд эмийн концентраци буурсны дараа эсвэл эмийн хагас задралын хугацаа дууссаны дараа цус цуглуулахыг оролддог);
(3) Антибиотик: Антибиотикийг их тунгаар хэрэглэх нь PT болон APTT-г уртасгахад хүргэдэг. Пенициллиний агууламж 20,000 мкв/мл цусанд хүрэхэд PT болон APTT 1-ээс дээш удаа, мөн INR-ийн утга 1-ээс дээш удаа уртасч болохыг мэдээлсэн (Нодоперазон-сульбактамын судсаар тарьснаас үүдэлтэй цусны бүлэгнэлтийн хэвийн бус байдлын тохиолдол бүртгэгдсэн).
(4) Тромболитик эмүүд;
(5) Импортын өөхний эмульсийн эм нь шинжилгээний үр дүнд нөлөөлж болох бөгөөд липидийн хүнд хэлбэрийн цусны дээжийн үед хөндлөнгийн оролцоог багасгахын тулд өндөр хурдтай центрифугийг ашиглаж болно;
(6) Аспирин, дипиридамол, тиклопидин зэрэг эмүүд нь ялтасын агрегацийг дарангуйлдаг;

3. Цус цуглуулах хүчин зүйлс:

(1) Натрийн цитрат антикоагулянтын цустай харьцуулсан харьцаа нь ихэвчлэн 1:9 байдаг бөгөөд сайтар холилддог. Антикоагулянтын концентраци нэмэгдэх эсвэл буурах нь бүлэгнэлтийн үйл ажиллагааг илрүүлэхэд нөлөөлдөг гэж уран зохиолд мэдээлсэн байдаг. Цусны хэмжээ 0.5 мл-ээр нэмэгдэхэд бүлэгнэлтийн хугацааг богиносгож болно; цусны хэмжээ 0.5 мл-ээр буурахад бүлэгнэлтийн хугацааг уртасгаж болно;
(2) Эд эсийн гэмтэл болон гадны бүлэгнэлтийн хүчин зүйлсийн холилдохоос урьдчилан сэргийлэхийн тулд толгой дээр нь хадаасаар цохих;
(3) Ханцуйвчны хугацаа 1 минутаас хэтрэхгүй байх ёстой. Хэрэв ханцуйвчийг хэт чанга дарсан эсвэл хугацаа хэт урт байвал боолтоос болж VIII хүчин зүйл болон эдийн плазмин эх үүсвэрийн идэвхжүүлэгч (t-pA) ялгарч, цус шахах нь хэт хүчтэй болно. Мөн цусны эсийн задрал нь бүлэгнэлтийн системийг идэвхжүүлдэг.

4. Сорьц байрлуулах цаг хугацаа болон температурын нөлөө:

(1) Цусны бүлэгнэлтийн хүчин зүйлс Ⅷ ба Ⅴ нь тогтворгүй байдаг. Хадгалах хугацаа нэмэгдэхийн хэрээр хадгалах температур нэмэгдэж, цусны бүлэгнэлтийн идэвхжил аажмаар алга болдог. Тиймээс цусны бүлэгнэлтийн дээжийг цуглуулснаас хойш 1 цагийн дотор үзлэгт илгээж, PT, APTT уртасгахаас зайлсхийхийн тулд шинжилгээг 2 цагийн дотор дуусгах хэрэгтэй. (2) Цаг хугацаанд нь илрүүлж чадахгүй дээжийн хувьд сийвэнг салгаж, тагны доор хадгалж, 2 ℃ ~ 8 ℃ температурт хөргөгчинд хадгална.

5. Дунд зэргийн/хүнд зэргийн гемолиз ба липидемийн сорьцууд

Гемолизжуулсан дээж нь ялтас эсийн III хүчин зүйлтэй төстэй бүлэгнэлтийн идэвхжилтэй бөгөөд энэ нь гемолизжуулсан сийвэнгийн TT, PT, APTT хугацааг богиносгож, FIB-ийн агууламжийг бууруулдаг.

6. Бусад

Гипотерми, ацидоз, гипокальциеми нь тромбин болон бүлэгнэлтийн хүчин зүйлсийг үр дүнгүй болгоход хүргэдэг.