다양한 질병의 예후 지표로서의 D-다이머:

혈액응고계와 염증, 내피 손상, 그리고 감염, 수술이나 외상, 심부전, 악성 종양과 같은 비혈전성 질환 사이에는 밀접한 관계가 있기 때문에 D-dimer 수치 상승이 흔히 관찰됩니다. 연구 결과, 이러한 질환들의 가장 흔한 예후 악화는 혈전증, 파종성 혈관내 응고(DIC) 등인 것으로 밝혀졌습니다. 이러한 합병증들은 대부분 D-dimer 수치 상승을 유발하는 가장 흔한 관련 질환 또는 상태와 일치합니다. 따라서 D-dimer는 다양한 질환을 광범위하고 민감하게 평가하는 지표로 활용될 수 있습니다.

1. 암 환자의 경우, 여러 연구에서 D-dimer 수치가 높은 악성 종양 환자의 1~3년 생존율이 정상 D-dimer 수치를 가진 환자보다 유의미하게 낮은 것으로 나타났습니다. 따라서 D-dimer는 악성 종양 환자의 예후를 평가하는 지표로 활용될 수 있습니다.

2. 정맥혈전색전증(VTE) 환자의 경우, 여러 연구에서 항응고 치료 중 D-dimer 양성 환자는 음성 환자에 비해 이후 혈전 재발 위험이 2~3배 더 높다는 사실이 확인되었습니다. 7개 연구에 참여한 1818명을 대상으로 한 또 다른 메타분석에서는 비정상적인 D-dimer 수치가 VTE 환자의 혈전 재발을 예측하는 주요 인자 중 하나이며, D-dimer가 여러 VTE 재발 위험 예측 모델에 포함되어 있음을 보여주었습니다.

3. 기계식 판막 치환술(MHVR)을 받은 환자 618명을 대상으로 한 장기 추적 연구에서, MHVR 후 와파린 투여 기간 동안 D-dimer 수치가 비정상인 환자는 정상 수치를 보인 환자에 비해 이상 사건 발생 위험이 약 5배 높은 것으로 나타났습니다. 다변량 상관 분석을 통해 D-dimer 수치가 항응고 치료 중 혈전증 또는 심혈관 사건의 독립적인 예측 인자임을 확인했습니다.

4. 심방세동(AF) 환자의 경우, D-dimer는 경구 항응고제 치료 중 혈전 및 심혈관 질환 발생을 예측할 수 있습니다. 약 2년간 추적 관찰한 심방세동 환자 269명을 대상으로 한 전향적 연구에서, 경구 항응고제 치료 중 INR 기준치를 충족한 환자의 약 23%에서 비정상적인 D-dimer 수치가 나타났으며, D-dimer 수치가 비정상인 환자는 정상인 환자에 비해 혈전 발생 위험이 15.8배, 동반되는 심혈관 질환 발생 위험이 7.64배 더 높았습니다.
이러한 특정 질환이나 환자의 경우, D-dimer 수치가 높거나 지속적으로 양성으로 나타나는 것은 예후가 좋지 않거나 질환이 악화되고 있음을 나타내는 경우가 많습니다.