ಡಿ-ಡೈಮರ್ ಭಾಗ ಎರಡರ ಹೊಸ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಅನ್ವಯಿಕೆ


ಲೇಖಕ: ಸಕ್ಸೀಡರ್   

ವಿವಿಧ ರೋಗಗಳಿಗೆ ಮುನ್ನರಿವಿನ ಸೂಚಕವಾಗಿ ಡಿ-ಡೈಮರ್:

ಉರಿಯೂತ, ಎಂಡೋಥೀಲಿಯಲ್ ಹಾನಿ ಮತ್ತು ಸೋಂಕು, ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ ಅಥವಾ ಆಘಾತ, ಹೃದಯ ವೈಫಲ್ಯ ಮತ್ತು ಮಾರಕ ಗೆಡ್ಡೆಗಳಂತಹ ಇತರ ಥ್ರಂಬೋಟಿಕ್ ಅಲ್ಲದ ಕಾಯಿಲೆಗಳು ಮತ್ತು ಹೆಪ್ಪುಗಟ್ಟುವಿಕೆ ವ್ಯವಸ್ಥೆಗಳ ನಡುವಿನ ನಿಕಟ ಸಂಬಂಧದಿಂದಾಗಿ, ಡಿ-ಡೈಮರ್‌ನಲ್ಲಿನ ಹೆಚ್ಚಳವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಗಮನಿಸಬಹುದು. ಸಂಶೋಧನೆಯಲ್ಲಿ, ಈ ಕಾಯಿಲೆಗಳಿಗೆ ಸಾಮಾನ್ಯ ಪ್ರತಿಕೂಲ ಮುನ್ನರಿವು ಇನ್ನೂ ಥ್ರಂಬೋಸಿಸ್, ಡಿಐಸಿ, ಇತ್ಯಾದಿ ಎಂದು ಕಂಡುಬಂದಿದೆ. ಈ ತೊಡಕುಗಳಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಿನವು ನಿಖರವಾಗಿ ಡಿ-ಡೈಮರ್ ಎತ್ತರಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗುವ ಸಾಮಾನ್ಯ ಸಂಬಂಧಿತ ಕಾಯಿಲೆಗಳು ಅಥವಾ ಸ್ಥಿತಿಗಳಾಗಿವೆ. ಆದ್ದರಿಂದ ಡಿ-ಡೈಮರ್ ಅನ್ನು ರೋಗಗಳಿಗೆ ವಿಶಾಲ ಮತ್ತು ಸೂಕ್ಷ್ಮ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಸೂಚಕವಾಗಿ ಬಳಸಬಹುದು.

1. ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ, ಹೆಚ್ಚಿನ ಡಿ-ಡೈಮರ್ ಹೊಂದಿರುವ ಮಾರಕ ಗೆಡ್ಡೆ ರೋಗಿಗಳ 1-3 ವರ್ಷಗಳ ಬದುಕುಳಿಯುವಿಕೆಯ ಪ್ರಮಾಣವು ಸಾಮಾನ್ಯ ಡಿ-ಡೈಮರ್ ಹೊಂದಿರುವವರಿಗಿಂತ ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಕಡಿಮೆಯಾಗಿದೆ ಎಂದು ಬಹು ಅಧ್ಯಯನಗಳು ಕಂಡುಕೊಂಡಿವೆ. ಮಾರಕ ಗೆಡ್ಡೆ ರೋಗಿಗಳ ಮುನ್ನರಿವನ್ನು ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಮಾಡಲು ಡಿ-ಡೈಮರ್ ಅನ್ನು ಸೂಚಕವಾಗಿ ಬಳಸಬಹುದು.

2. VTE ರೋಗಿಗಳಿಗೆ, ಹೆಪ್ಪುಗಟ್ಟುವಿಕೆ ವಿರೋಧಿ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ D-ಡೈಮರ್ ಪಾಸಿಟಿವ್ ರೋಗಿಗಳು ನಕಾರಾತ್ಮಕ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ ನಂತರದ ಥ್ರಂಬೋಟಿಕ್ ಮರುಕಳಿಸುವಿಕೆಯ 2-3 ಪಟ್ಟು ಹೆಚ್ಚಿನ ಅಪಾಯವನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತಾರೆ ಎಂದು ಬಹು ಅಧ್ಯಯನಗಳು ದೃಢಪಡಿಸಿವೆ. 7 ಅಧ್ಯಯನಗಳಲ್ಲಿ 1818 ಭಾಗವಹಿಸುವವರ ಮತ್ತೊಂದು ಮೆಟಾ-ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಯು VTE ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಥ್ರಂಬೋಟಿಕ್ ಮರುಕಳಿಸುವಿಕೆಯ ಪ್ರಮುಖ ಮುನ್ಸೂಚಕಗಳಲ್ಲಿ ಅಸಹಜ D-ಡೈಮರ್ ಒಂದಾಗಿದೆ ಎಂದು ತೋರಿಸಿದೆ ಮತ್ತು D-ಡೈಮರ್ ಅನ್ನು ಬಹು VTE ಪುನರಾವರ್ತಿತ ಅಪಾಯದ ಮುನ್ಸೂಚನೆ ಮಾದರಿಗಳಲ್ಲಿ ಸೇರಿಸಲಾಗಿದೆ.

3. ಯಾಂತ್ರಿಕ ಕವಾಟ ಬದಲಿ (MHVR) ಗೆ ಒಳಗಾಗುವ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ, 618 ಭಾಗವಹಿಸುವವರ ದೀರ್ಘಾವಧಿಯ ಅನುಸರಣಾ ಅಧ್ಯಯನವು, MHVR ನಂತರದ ವಾರ್ಫರಿನ್ ಅವಧಿಯಲ್ಲಿ ಅಸಹಜ ಡಿ-ಡೈಮರ್ ಮಟ್ಟವನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳು ಸಾಮಾನ್ಯ ಮಟ್ಟಗಳಿಗಿಂತ ಸುಮಾರು 5 ಪಟ್ಟು ಹೆಚ್ಚಿನ ಪ್ರತಿಕೂಲ ಘಟನೆಗಳ ಅಪಾಯವನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದಾರೆಂದು ತೋರಿಸಿದೆ. ಮಲ್ಟಿವೇರಿಯೇಟ್ ಪರಸ್ಪರ ಸಂಬಂಧ ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಯು ಡಿ-ಡೈಮರ್ ಮಟ್ಟಗಳು ಹೆಪ್ಪುಗಟ್ಟುವಿಕೆ ವಿರೋಧಿ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಥ್ರಂಬೋಸಿಸ್ ಅಥವಾ ಹೃದಯರಕ್ತನಾಳದ ಘಟನೆಗಳ ಸ್ವತಂತ್ರ ಮುನ್ಸೂಚಕಗಳಾಗಿವೆ ಎಂದು ದೃಢಪಡಿಸಿದೆ.

4. ಹೃತ್ಕರ್ಣದ ಕಂಪನ (AF) ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ, ಮೌಖಿಕ ಹೆಪ್ಪುಗಟ್ಟುವಿಕೆ ಪ್ರತಿಕಾಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಡಿ-ಡೈಮರ್ ಥ್ರಂಬೋಟಿಕ್ ಮತ್ತು ಹೃದಯರಕ್ತನಾಳದ ಘಟನೆಗಳನ್ನು ಊಹಿಸಬಹುದು. ಸುಮಾರು 2 ವರ್ಷಗಳ ಕಾಲ ಹೃತ್ಕರ್ಣದ ಕಂಪನ ಹೊಂದಿರುವ 269 ರೋಗಿಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡ ಒಂದು ನಿರೀಕ್ಷಿತ ಅಧ್ಯಯನವು, ಮೌಖಿಕ ಹೆಪ್ಪುಗಟ್ಟುವಿಕೆ ಪ್ರತಿಕಾಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ, INR ಮಾನದಂಡವನ್ನು ಪೂರೈಸಿದ ಸುಮಾರು 23% ರೋಗಿಗಳು ಅಸಹಜ ಡಿ-ಡೈಮರ್ ಮಟ್ಟವನ್ನು ಪ್ರದರ್ಶಿಸಿದ್ದಾರೆ ಎಂದು ತೋರಿಸಿದೆ, ಆದರೆ ಅಸಹಜ ಡಿ-ಡೈಮರ್ ಮಟ್ಟವನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳು ಸಾಮಾನ್ಯ ಡಿ-ಡೈಮರ್ ಮಟ್ಟವನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ ಕ್ರಮವಾಗಿ 15.8 ಮತ್ತು 7.64 ಪಟ್ಟು ಹೆಚ್ಚಿನ ಥ್ರಂಬೋಟಿಕ್ ಮತ್ತು ಸಹವರ್ತಿ ಹೃದಯರಕ್ತನಾಳದ ಘಟನೆಗಳ ಅಪಾಯವನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದಾರೆ.
ಈ ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಕಾಯಿಲೆಗಳು ಅಥವಾ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ, ಹೆಚ್ಚಿದ ಅಥವಾ ನಿರಂತರವಾಗಿ ಧನಾತ್ಮಕವಾಗಿರುವ ಡಿ-ಡೈಮರ್ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಕಳಪೆ ಮುನ್ನರಿವು ಅಥವಾ ಸ್ಥಿತಿಯ ಹದಗೆಡುವಿಕೆಯನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ.