Коагуляция сынағының нәтижелеріне әсер ететін алты фактор


Автор: Мұрагер   

1. Өмір сүру әдеттері

Тамақтану (мысалы, жануарлардың бауыры), темекі шегу, ішімдік ішу және т.б. да анықтауға әсер етеді;

2. Дәрілік заттардың әсері

(1) Варфарин: негізінен протромбиндік трансфераза (ПТ) және ХҚҚ мәндеріне әсер етеді;
(2) Гепарин: Ол негізінен АПТТ-ға әсер етеді, ол 1,5-2,5 есеге ұзаруы мүмкін (антикоагулянт препараттармен емделген науқастарда препарат концентрациясы төмендегеннен кейін немесе препарат жартылай шығарылу кезеңінен өткеннен кейін қан жинауға тырысыңыз);
(3) Антибиотиктер: Антибиотиктердің үлкен дозаларын қолдану протромбиндік трансфераза (ПТТ) және АПТТ (АПТТ) ұзаруына әкелуі мүмкін. Пенициллин мөлшері қанда 20 000 мкл/мл жеткенде, ПТТ және АПТТ 1 еседен астам ұзаруы мүмкін, ал ХҚҚ мәні де 1 еседен астам ұзаруы мүмкін екендігі туралы хабарланған (нодоперазон-сульбактамды көктамыр ішіне енгізуден туындаған аномальды коагуляция жағдайлары туралы хабарланған)
(4) Тромболитикалық препараттар;
(5) Импорттық май эмульсиясына арналған препараттар сынақ нәтижелеріне кедергі келтіруі мүмкін, ал липидті қан үлгілерінің ауырлығы жағдайында кедергіні азайту үшін жоғары жылдамдықты центрифугалауды қолдануға болады;
(6) Аспирин, дипиридамол және тиклопидин сияқты дәрілер тромбоциттердің агрегациясын тежеуі мүмкін;

3. Қан жинау факторлары:

(1) Натрий цитратының антикоагулянтының қанға қатынасы әдетте 1:9 болады және ол жақсылап араластырылады. Әдебиеттерде антикоагулянт концентрациясының жоғарылауы немесе төмендеуі коагуляция функциясын анықтауға әсер ететіні туралы хабарланған. Қан көлемі 0,5 мл-ге артқанда, коагуляция уақыты қысқаруы мүмкін; қан көлемі 0,5 мл-ге азайған кезде, коагуляция уақыты ұзаруы мүмкін;
(2) Тіндердің зақымдалуын және экзогендік коагуляция факторларының араласуын болдырмау үшін тырнақты басыңызға тигізіңіз;
(3) Манжеттің жұмыс істеу уақыты 1 минуттан аспауы керек. Егер манжет тым қатты басылса немесе уақыт тым ұзақ болса, байлау салдарынан VIII фактор және тін плазминінің активаторы (t-pA) босатылады, ал қан енгізу тым күшті болады. Сондай-ақ, коагуляция жүйесін белсендіретін нәрсе - қан жасушаларының ыдырауы.

4. Үлгіні орналастырудың уақыт пен температураға әсері:

(1) Ⅷ және Ⅴ коагуляция факторлары тұрақсыз. Сақтау уақыты ұзарған сайын сақтау температурасы артады және коагуляция белсенділігі біртіндеп жоғалады. Сондықтан қан коагуляциясының үлгісін жинағаннан кейін 1 сағат ішінде тексеруге жіберу керек, ал тест 2 сағат ішінде аяқталуы керек, бұл PT және APTT ұзаруына әкелмеуі керек. (2) Уақытында анықталмайтын үлгілер үшін плазманы бөліп, қақпақ астында сақтап, 2 ℃ ~ 8 ℃ температурада тоңазытқышта сақтау керек.

5. Орташа/ауыр гемолиз және липидемия үлгілері

Гемолизденген үлгілер тромбоциттер факторы III-ке ұқсас коагуляциялық белсенділікке ие, бұл гемолизденген плазманың ТТ, ПТ және АПТТ уақытын қысқартып, FIB құрамын төмендетуі мүмкін.

6. Басқалар

Гипотермия, ацидоз және гипокальцемия тромбин мен коагуляция факторларының тиімсіздігіне әкелуі мүмкін.