კოაგულაციის ტესტის შედეგებზე გავლენას მოახდენს ექვსი ფაქტორი


ავტორი: მემკვიდრე   

1. ცხოვრების წესი

დიეტა (მაგალითად, ცხოველის ღვიძლი), მოწევა, ალკოჰოლის მიღება და ა.შ. ასევე გავლენას მოახდენს გამოვლენაზე;

2. წამლის ეფექტები

(1) ვარფარინი: ძირითადად მოქმედებს PT-სა და INR-ის მაჩვენებლებზე;
(2) ჰეპარინი: ის ძირითადად მოქმედებს APTT-ზე, რომელიც შეიძლება გახანგრძლივდეს 1.5-დან 2.5-ჯერ (ანტიკოაგულანტული პრეპარატებით მკურნალობისას, შეეცადეთ სისხლის შეგროვება პრეპარატის კონცენტრაციის შემცირების ან ნახევარგამოყოფის პერიოდის გასვლის შემდეგ);
(3) ანტიბიოტიკები: ანტიბიოტიკების დიდი დოზების გამოყენებამ შეიძლება გამოიწვიოს PT და APTT-ის გახანგრძლივება. არსებობს ინფორმაცია, რომ როდესაც პენიცილინის შემცველობა აღწევს 20,000 u/ml სისხლში, PT და APTT შეიძლება გაგრძელდეს 1-ზე მეტჯერ და INR მნიშვნელობაც შეიძლება გაიზარდოს 1-ზე მეტჯერ (ინტრავენური ნოდოპერაზონ-სულბაქტამის შეყვანით გამოწვეული კოაგულაციის დარღვევების შემთხვევები დაფიქსირდა).
(4) თრომბოლიზური პრეპარატები;
(5) იმპორტირებულ ცხიმოვანი ემულსიის პრეპარატებს შეუძლიათ გავლენა მოახდინონ ტესტის შედეგებზე და მაღალი სიჩქარით ცენტრიფუგირება შეიძლება გამოყენებულ იქნას ჩარევის შესამცირებლად სისხლის ნიმუშების მძიმე ლიპიდური შემცველობის შემთხვევაში;
(6) ისეთ პრეპარატებს, როგორიცაა ასპირინი, დიპირიდამოლი და ტიკლოპიდინი, შეუძლიათ თრომბოციტების აგრეგაციის დათრგუნვა;

3. სისხლის შეგროვების ფაქტორები:

(1) ნატრიუმის ციტრატის ანტიკოაგულანტის სისხლთან თანაფარდობა, როგორც წესი, 1:9-ია და კარგად უნდა იყოს შერეული. ლიტერატურაში აღნიშნულია, რომ ანტიკოაგულანტის კონცენტრაციის ზრდა ან შემცირება გავლენას ახდენს კოაგულაციის ფუნქციის გამოვლენაზე. როდესაც სისხლის მოცულობა იზრდება 0.5 მლ-ით, შედედების დრო შეიძლება შემცირდეს; როდესაც სისხლის მოცულობა მცირდება 0.5 მლ-ით, შედედების დრო შეიძლება გახანგრძლივდეს;
(2) ქსოვილების დაზიანებისა და ეგზოგენური კოაგულაციური ფაქტორების შერევის თავიდან ასაცილებლად, ზუსტი მნიშვნელობის დადგენა;
(3) მანჟეტის მოქმედების დრო არ უნდა აღემატებოდეს 1 წუთს. თუ მანჟეტი ძალიან მჭიდროდ დააჭერთ ან დრო ძალიან გრძელია, ლიგაციის გამო გამოთავისუფლდება VIII ფაქტორი და ქსოვილოვანი პლაზმინის წყაროს აქტივატორი (t-pA) და სისხლის ინექცია ძალიან ძლიერი იქნება. ასევე, სისხლის უჯრედების დაშლა ააქტიურებს კოაგულაციის სისტემას.

4. ნიმუშის განთავსების დროისა და ტემპერატურის გავლენა:

(1) კოაგულაციის ფაქტორები Ⅷ და Ⅴ არასტაბილურია. შენახვის დროის ზრდასთან ერთად, შენახვის ტემპერატურა იზრდება და კოაგულაციური აქტივობა თანდათან ქრება. ამიტომ, სისხლის კოაგულაციის ნიმუში შესამოწმებლად უნდა გაიგზავნოს შეგროვებიდან 1 საათის განმავლობაში და ტესტი უნდა დასრულდეს 2 საათის განმავლობაში, რათა თავიდან იქნას აცილებული PT. და APTT-ის გახანგრძლივება. (2) იმ ნიმუშებისთვის, რომელთა დროულად აღმოჩენა შეუძლებელია, პლაზმა უნდა გამოიყოს და შეინახოს თავსახურის ქვეშ და შეინახოს მაცივარში 2 ℃ ~ 8 ℃ ტემპერატურაზე.

5. საშუალო/მძიმე ჰემოლიზისა და ლიპიდემიის ნიმუშები

ჰემოლიზებულ ნიმუშებს აქვთ თრომბოციტების ფაქტორ III-ის მსგავსი კოაგულაციური აქტივობა, რომელსაც შეუძლია შეამციროს ჰემოლიზებული პლაზმის TT, PT და APTT დრო და შეამციროს FIB-ის შემცველობა.

6. სხვები

ჰიპოთერმიამ, აციდოზმა და ჰიპოკალციემიამ შეიძლება გამოიწვიოს თრომბინის და კოაგულაციის ფაქტორების არაეფექტურობა.