凝固検査の結果に影響を与える6つの要因


著者: 後継者   

1. 生活習慣

食事(動物の肝臓など)、喫煙、飲酒なども検出に影響します。

2. 薬の作用

(1)ワルファリン:主にPT値とINR値に影響を及ぼします。
(2)ヘパリン:主にAPTTに影響を及ぼし、1.5~2.5倍に延長することがあります(抗凝固薬を投与されている患者では、薬物濃度が低下した後、または薬物が半減期を過ぎた後に採血するようにしてください)。
(3)抗生物質:抗生物質の大量使用はPTおよびAPTTの延長を引き起こす可能性があります。ペニシリン濃度が20,000単位/mLに達すると、PTおよびAPTTが1倍以上延長し、INR値も1倍以上延長することが報告されています(ノドペラゾン・スルバクタムの静脈内投与によって異常凝固が誘発された症例が報告されています)。
(4)血栓溶解薬
(5)輸入脂肪乳剤薬は検査結果に干渉する可能性があり、重度の脂質血液サンプルの場合は高速遠心分離を使用して干渉を軽減することができます。
(6)アスピリン、ジピリダモール、チクロピジンなどの薬剤は血小板凝集を阻害する可能性がある。

3. 採血因子:

(1)クエン酸ナトリウム抗凝固剤と血液の比率は通常1:9で、よく混合します。文献では、抗凝固剤濃度の増減が凝固機能の検出に影響を与えることが報告されています。血液量が0.5mL増加すると凝固時間が短縮し、血液量が0.5mL減少すると凝固時間が延長します。
(2)組織の損傷や外因性凝固因子の混入を防ぐため、釘をしっかりと打つ。
(3)カフの装着時間は1分を超えてはならない。カフを強く押しすぎたり、装着時間が長すぎると、結紮により第VIII因子と組織プラスミン活性化因子(t-pA)が放出され、血液注入が強くなりすぎる。また、血液細胞の破壊によって凝固系が活性化される。

4. 試験片の配置による時間と温度の影響:

(1)凝固因子ⅧおよびⅤは不安定であり、保存期間が長くなると保存温度が上昇し、凝固活性が徐々に消失します。そのため、血液凝固検体は採取後1時間以内に検査に出し、PT、APTTの延長を避けるため、2時間以内に検査を完了する必要があります。(2)時間内に検出できない検体については、血漿を分離し、蓋をして2℃~8℃で冷蔵保存する必要があります。

5. 中等度/重度の溶血および脂質血症検体

溶血サンプルには血小板因子 III と同様の凝固活性があり、溶血血漿の TT、PT、APTT 時間を短縮し、FIB の含有量を減らすことができます。

6. その他

低体温、アシドーシス、低カルシウム血症により、トロンビンと凝固因子が効かなくなることがあります。