1. הרגלי חיים
תזונה (כגון כבד של בעלי חיים), עישון, שתייה וכו' ישפיעו גם הם על הגילוי;
2. השפעות תרופות
(1) וורפרין: משפיע בעיקר על ערכי PT ו-INR;
(2) הפרין: הוא משפיע בעיקר על APTT, שיכול להתארך פי 1.5 עד 2.5 (אצל חולים המטופלים בתרופות נוגדות קרישה, יש לנסות לאסוף דם לאחר שריכוז התרופה ירד או שהתרופה עברה את זמן מחצית החיים שלה);
(3) אנטיביוטיקה: שימוש במינונים גדולים של אנטיביוטיקה עלול לגרום להארכת PT ו-APTT. דווח כי כאשר תכולת הפניצילין מגיעה ל-20,000 יחידות למיליליטר בדם, PT ו-APTT יכולים להתארך ביותר מפי 1, וגם ערך ה-INR יכול להתארך ביותר מפי 1 (דווחו מקרים של קרישה לא תקינה הנגרמת על ידי מתן תוך ורידי של נודופראזון-סולבקטם).
(4) תרופות טרומבוליטיות;
(5) תרופות אמולסיית שומן מיובאות עלולות להפריע לתוצאות הבדיקה, וניתן להשתמש בצנטריפוגה במהירות גבוהה כדי להפחית את ההפרעה במקרה של דגימות דם עם רמות שומנים חמורות;
(6) תרופות כגון אספירין, דיפירידמול וטיקלופידין יכולות לעכב צבירת טסיות דם;
3. גורמי איסוף דם:
(1) היחס בין נוגד הקרישה של נתרן ציטרט לדם הוא בדרך כלל 1:9, והוא מעורבב היטב. דווח בספרות כי עלייה או ירידה בריכוז נוגד הקרישה משפיעה על גילוי תפקוד הקרישה. כאשר נפח הדם עולה ב-0.5 מ"ל, זמן הקרישה יכול להתקצר; כאשר נפח הדם יורד ב-0.5 מ"ל, זמן הקרישה יכול להתארך;
(2) לפגוע בול במניעת נזק לרקמות וערבוב של גורמי קרישה חיצוניים;
(3) זמן הקשירה של השרוול לא יעלה על דקה אחת. אם השרוול נלחץ חזק מדי או שהזמן ארוך מדי, פקטור VIII וחומר מפעיל פלסמין רקמתי (t-pA) ישתחררו עקב הקשירה, והזרקת הדם תהיה חזקה מדי. זהו גם פירוק תאי הדם שמפעיל את מערכת הקרישה.
4. השפעות זמן וטמפרטורה של הנחת הדגימה:
(1) גורמי הקרישה Ⅷ ו-Ⅴ אינם יציבים. ככל שזמן האחסון עולה, טמפרטורת האחסון עולה, ופעילות הקרישה נעלמת בהדרגה. לכן, יש לשלוח את דגימת קרישת הדם לבדיקה תוך שעה לאחר האיסוף, ויש להשלים את הבדיקה תוך שעתיים כדי למנוע גרימת הארכת PT. ו-APTT. (2) עבור דגימות שלא ניתן לזהות בזמן, יש להפריד את הפלזמה ולאחסן תחת מכסה ולקרר בטמפרטורה של 2 ℃ ~ 8 ℃.
5. דגימות המוליזה וליפידמיה בינוניות/חמורות
לדגימות שעברו המוליזה יש פעילות קרישה דומה לזו של גורם טסיות III, שיכול לקצר את זמן ה-TT, PT וה-APTT של פלזמה שעברה המוליזה ולהפחית את תכולת ה-FIB.
6. אחרים
היפותרמיה, חמצת והיפוקלצמיה עלולות לגרום לחוסר יעילות של טרומבין וגורמי קרישה.
כרטיס ביקור
וויצ'אט סיני