Il D-dimero come indicatore prognostico per diverse patologie:

A causa della stretta relazione tra il sistema della coagulazione e l'infiammazione, il danno endoteliale e altre patologie non trombotiche come infezioni, interventi chirurgici o traumi, insufficienza cardiaca e tumori maligni, si osserva spesso un aumento del D-dimero. La ricerca ha evidenziato che la prognosi avversa più comune per queste patologie è ancora la trombosi, la CID, ecc. La maggior parte di queste complicanze sono proprio le patologie o gli stati correlati più comuni che causano l'aumento del D-dimero. Pertanto, il D-dimero può essere utilizzato come un indicatore di valutazione ampio e sensibile per le patologie.

1. Per i pazienti oncologici, diversi studi hanno dimostrato che il tasso di sopravvivenza a 1-3 anni dei pazienti con tumori maligni e livelli elevati di D-dimero è significativamente inferiore rispetto a quello dei pazienti con D-dimero normale. Il D-dimero può essere utilizzato come indicatore per valutare la prognosi dei pazienti con tumori maligni.

2. Nei pazienti con TEV, diversi studi hanno confermato che i pazienti D-dimero positivi durante la terapia anticoagulante presentano un rischio 2-3 volte maggiore di successiva recidiva trombotica rispetto ai pazienti negativi. Un'altra meta-analisi di 1818 partecipanti a 7 studi ha dimostrato che livelli anomali di D-dimero sono uno dei principali predittori di recidiva trombotica nei pazienti con TEV e che il D-dimero è stato incluso in diversi modelli di previsione del rischio di recidiva di TEV.

3. Per i pazienti sottoposti a sostituzione valvolare meccanica (MHVR), uno studio di follow-up a lungo termine su 618 partecipanti ha mostrato che i pazienti con livelli anomali di D-dimero durante il periodo di warfarin successivo alla MHVR presentavano un rischio di eventi avversi circa 5 volte superiore rispetto a quelli con livelli normali. L'analisi di correlazione multivariata ha confermato che i livelli di D-dimero erano predittori indipendenti di trombosi o eventi cardiovascolari durante la terapia anticoagulante.

4. Nei pazienti con fibrillazione atriale (FA), il D-dimero può predire eventi trombotici e cardiovascolari durante la terapia anticoagulante orale. Uno studio prospettico su 269 pazienti con fibrillazione atriale seguiti per circa 2 anni ha mostrato che durante la terapia anticoagulante orale, circa il 23% dei pazienti che rispettavano lo standard di INR presentava livelli di D-dimero anormali, mentre i pazienti con livelli di D-dimero anormali presentavano un rischio rispettivamente 15,8 e 7,64 volte maggiore di eventi trombotici e cardiovascolari concomitanti rispetto ai pazienti con livelli di D-dimero normali.
Per queste specifiche malattie o pazienti, livelli elevati o persistentemente positivi del D-dimero spesso indicano una prognosi sfavorevole o un peggioramento della condizione.