Aplikasi Klinis Baru D-Dimer Bagian Kedua


Penulis: Succeeder   

D-Dimer sebagai indikator prognostik untuk berbagai penyakit:

Karena hubungan erat antara sistem koagulasi dan peradangan, kerusakan endotel, dan penyakit non-trombotik lainnya seperti infeksi, operasi atau trauma, gagal jantung, dan tumor ganas, peningkatan D-Dimer sering diamati. Dalam penelitian, telah ditemukan bahwa prognosis buruk yang paling umum untuk penyakit-penyakit ini masih berupa trombosis, DIC, dll. Sebagian besar komplikasi ini justru merupakan penyakit atau kondisi terkait yang paling umum yang menyebabkan peningkatan D-Dimer. Jadi D-Dimer dapat digunakan sebagai indikator evaluasi yang luas dan sensitif untuk berbagai penyakit.

1. Untuk pasien kanker, berbagai penelitian telah menemukan bahwa tingkat kelangsungan hidup 1-3 tahun pasien tumor ganas dengan D-Dimer yang tinggi secara signifikan lebih rendah dibandingkan dengan pasien dengan D-Dimer normal. D-Dimer dapat digunakan sebagai indikator untuk mengevaluasi prognosis pasien tumor ganas.

2. Untuk pasien VTE, beberapa penelitian telah mengkonfirmasi bahwa pasien dengan D-Dimer positif selama antikoagulasi memiliki risiko kekambuhan trombotik selanjutnya 2-3 kali lebih tinggi dibandingkan pasien dengan D-Dimer negatif. Meta-analisis lain dari 1818 peserta dalam 7 penelitian menunjukkan bahwa D-Dimer abnormal adalah salah satu prediktor utama kekambuhan trombotik pada pasien VTE, dan D-Dimer telah dimasukkan dalam beberapa model prediksi risiko kekambuhan VTE.

3. Untuk pasien yang menjalani penggantian katup mekanik (MHVR), sebuah studi tindak lanjut jangka panjang terhadap 618 peserta menunjukkan bahwa pasien dengan kadar D-Dimer abnormal selama periode warfarin setelah MHVR memiliki risiko kejadian buruk sekitar 5 kali lebih tinggi daripada mereka yang memiliki kadar normal. Analisis korelasi multivariat mengkonfirmasi bahwa kadar D-Dimer merupakan prediktor independen trombosis atau kejadian kardiovaskular selama antikoagulasi.

4. Untuk pasien dengan fibrilasi atrium (AF), D-Dimer dapat memprediksi kejadian trombotik dan kardiovaskular selama antikoagulasi oral. Sebuah studi prospektif terhadap 269 pasien dengan fibrilasi atrium yang diikuti selama sekitar 2 tahun menunjukkan bahwa selama antikoagulasi oral, sekitar 23% pasien yang memenuhi standar INR menunjukkan kadar D-Dimer abnormal, sementara pasien dengan kadar D-Dimer abnormal memiliki risiko kejadian trombotik dan kardiovaskular bersamaan masing-masing 15,8 dan 7,64 kali lebih tinggi dibandingkan dengan pasien dengan kadar D-Dimer normal.
Untuk penyakit atau pasien tertentu ini, peningkatan atau peningkatan kadar D-Dimer yang terus-menerus positif sering kali mengindikasikan prognosis yang buruk atau memburuknya kondisi.