Hat tényező befolyásolja a koagulációs teszt eredményeit


Szerző: Utód   

1. Életmódok

Az étrend (például állati máj), a dohányzás, az alkoholfogyasztás stb. szintén befolyásolja a kimutatást;

2. Gyógyszerhatások

(1) Warfarin: főként a protrombin-időt (PI) és az INR értékeket befolyásolja;
(2) Heparin: Főként az APTT-t befolyásolja, amely 1,5-2,5-szeresére megnyúlhat (antikoaguláns gyógyszerekkel kezelt betegeknél a vérvételt a gyógyszerkoncentráció csökkentése vagy a gyógyszer felezési idejének lejárta után kell megkísérelni);
(3) Antibiotikumok: Nagy dózisú antibiotikumok alkalmazása a protrombita idő (PI) és az apitolt idő (APTT) megnyúlását okozhatja. Jelentések szerint, amikor a penicillintartalom eléri a 20 000 NE/ML vért, a PI és az APTT több mint 1-szeresére, az INR érték pedig szintén több mint 1-szeresére megnyúlhat (beszámoltak intravénás nodoperazon-szulbaktám által kiváltott véralvadási zavar eseteiről).
(4) Trombolitikus gyógyszerek;
(5) Az importált zsíremulziós gyógyszerek befolyásolhatják a teszteredményeket, és nagy sebességű centrifugálás alkalmazható a zavaró tényezők csökkentésére súlyos lipidszintű vérminták esetén;
(6) Az olyan gyógyszerek, mint az aszpirin, a dipiridamol és a tiklopidin, gátolhatják a vérlemezke-aggregációt;

3. Vérvételi tényezők:

(1) A nátrium-citrát antikoaguláns és a vér aránya általában 1:9, és jól elkeverik. Az irodalomban beszámoltak arról, hogy az antikoaguláns koncentrációjának növekedése vagy csökkenése hatással van a véralvadási funkció kimutatására. Amikor a vértérfogat 0,5 ml-rel nő, az alvadási idő lerövidülhet; amikor a vértérfogat 0,5 ml-rel csökken, az alvadási idő meghosszabbodhat;
(2) Fején a szöget kell ütni a szövetkárosodás és az exogén véralvadási faktorok keveredésének megakadályozása érdekében;
(3) A mandzsetta felhelyezésének ideje nem haladhatja meg az 1 percet. Ha a mandzsettát túl szorosan nyomják, vagy a felhelyezés ideje túl hosszú, a VIII-as faktor és a szöveti plazminforrás-aktivátor (t-pA) a lekötés miatt felszabadulhat, és a vér befecskendezése túl erőteljes lesz. A véralvadási rendszert a vérsejtek lebomlása is aktiválja.

4. A minta elhelyezésének időbeli és hőmérsékleti hatásai:

(1) Az Ⅷ és Ⅴ koagulációs faktorok instabilak. A tárolási idő növekedésével a tárolási hőmérséklet is emelkedik, és a koagulációs aktivitás fokozatosan csökken. Ezért a véralvadási mintát a gyűjtést követő 1 órán belül vizsgálatra kell küldeni, és a vizsgálatot 2 órán belül el kell végezni, hogy elkerüljük a protrombita (PI) és az aPTT megnyúlását. (2) Az időben nem kimutatható mintákat a plazmából elkülönítve, fedő alatt, 2 ℃ ~ 8 ℃ között hűtőszekrényben kell tárolni.

5. Közepes/súlyos hemolízis és lipidémia minták

A hemolizált minták koagulációs aktivitása hasonló a vérlemezke III-as faktorához, ami lerövidítheti a hemolizált plazma TT, PT és APTT idejét, és csökkentheti a FIB-tartalmat.

6. Egyéb

A hipotermia, az acidózis és a hipokalcémia a trombin és a véralvadási faktorok hatástalanságát okozhatja.