Le D-dimère comme indicateur pronostique de diverses maladies :

En raison du lien étroit entre le système de coagulation et l'inflammation, les lésions endothéliales et d'autres maladies non thrombotiques telles que les infections, les interventions chirurgicales ou les traumatismes, l'insuffisance cardiaque et les tumeurs malignes, une augmentation du D-dimère est fréquemment observée. Les recherches ont montré que les complications les plus courantes de ces maladies restent la thrombose et la CIVD. La plupart de ces complications correspondent précisément aux maladies ou états associés les plus fréquents qui entraînent une élévation du D-dimère. Le D-dimère peut donc être utilisé comme un indicateur d'évaluation large et sensible des maladies.

1. Chez les patients atteints de cancer, de nombreuses études ont montré que le taux de survie à 1-3 ans des patients présentant une tumeur maligne et un taux élevé de D-dimères est significativement inférieur à celui des patients dont le taux de D-dimères est normal. Les D-dimères peuvent être utilisés comme indicateur pour évaluer le pronostic des patients atteints de tumeurs malignes.

2. Chez les patients atteints de MTEV, de nombreuses études ont confirmé que ceux présentant un taux élevé de D-dimères sous anticoagulation ont un risque de récidive thrombotique 2 à 3 fois supérieur à celui des patients présentant un taux négatif. Une autre méta-analyse portant sur 1 818 participants issus de 7 études a montré qu’un taux anormal de D-dimères est l’un des principaux facteurs prédictifs de récidive thrombotique chez les patients atteints de MTEV, et les D-dimères ont été intégrés à de nombreux modèles de prédiction du risque de récidive de MTEV.

3. Chez les patients ayant bénéficié d'un remplacement valvulaire mécanique (RVM), une étude de suivi à long terme menée auprès de 618 participants a montré que ceux présentant des taux anormaux de D-dimères pendant la période de traitement par warfarine après RVM avaient un risque d'événements indésirables environ cinq fois supérieur à celui des patients présentant des taux normaux. L'analyse de corrélation multivariée a confirmé que les taux de D-dimères étaient des facteurs prédictifs indépendants de thrombose ou d'événements cardiovasculaires sous anticoagulation.

4. Chez les patients atteints de fibrillation auriculaire (FA), le dosage des D-dimères permet de prédire les événements thrombotiques et cardiovasculaires sous anticoagulation orale. Une étude prospective menée auprès de 269 patients atteints de FA, suivis pendant environ deux ans, a montré que, sous anticoagulation orale, environ 23 % des patients présentant un INR normal avaient des taux de D-dimères anormaux. Ces patients présentaient un risque d'événements thrombotiques et cardiovasculaires concomitants respectivement 15,8 et 7,64 fois supérieur à celui des patients dont les taux de D-dimères étaient normaux.
Pour ces maladies ou patients spécifiques, un taux élevé ou constamment positif de D-dimères indique souvent un mauvais pronostic ou une aggravation de l'état.