Kuus tegurit mõjutavad koagulatsioonitesti tulemusi


Autor: Järeltulija   

1. Eluviisid

Tuvastamist mõjutavad ka toitumine (näiteks loomamaks), suitsetamine, joomine jne;

2. Ravimite mõju

(1) Varfariin: mõjutab peamiselt protagonisti aega ja INR-i väärtusi;
(2) Hepariin: see mõjutab peamiselt APTT-d, mis võib pikeneda 1,5–2,5 korda (antikoagulantidega ravitavatel patsientidel tuleks verd võtta pärast ravimi kontsentratsiooni vähenemist või pärast ravimi poolväärtusaja möödumist);
(3) Antibiootikumid: Suurte antibiootikumide annuste kasutamine võib põhjustada PT ja APTT pikenemist. On teatatud, et kui penitsilliini sisaldus veres ulatub 20 000 ühikuni/ml, võivad PT ja APTT pikeneda enam kui 1 korra ning INR väärtus võib samuti pikeneda enam kui 1 korra (on teatatud intravenoosse nodoperasoon-sulbaktaami poolt esile kutsutud hüübimishäirete juhtudest).
(4) Trombolüütilised ravimid;
(5) Imporditud rasvaemulsiooniravimid võivad testi tulemusi häirida ning raskete lipiidide sisaldusega vereproovide puhul saab häireid vähendada kiire tsentrifuugimisega;
(6) Ravimid nagu aspiriin, dipüridamool ja tiklopidiin võivad pärssida trombotsüütide agregatsiooni;

3. Vere kogumise tegurid:

(1) Naatriumtsitraadi antikoagulandi ja vere suhe on tavaliselt 1:9 ja see segatakse hästi. Kirjanduses on teatatud, et antikoagulandi kontsentratsiooni suurenemine või vähenemine mõjutab hüübimisfunktsiooni tuvastamist. Kui vere maht suureneb 0,5 ml võrra, võib hüübimisaeg lüheneda; kui vere maht väheneb 0,5 ml võrra, võib hüübimisaeg pikeneda;
(2) Löö naelapea pihta, et vältida koekahjustusi ja eksogeensete hüübimisfaktorite segunemist;
(3) Manseti hoidmise aeg ei tohiks ületada 1 minutit. Kui mansetti surutakse liiga tihedalt või vajutatakse liiga kaua, vabanevad ligeerimise tõttu VIII faktor ja koeplasmiini lähteaktivaator (t-pA) ning vere süstimine on liiga jõuline. Samuti aktiveerib hüübimissüsteemi vererakkude lagunemine.

4. Proovi paigutamise aja ja temperatuuri mõju:

(1) Hüübimisfaktorid Ⅷ ja Ⅴ on ebastabiilsed. Säilitusaja pikenedes tõuseb säilitustemperatuur ja hüübimisaktiivsus kaob järk-järgult. Seetõttu tuleks vere hüübimisproov saata kontrolli 1 tunni jooksul pärast kogumist ja test tuleks lõpule viia 2 tunni jooksul, et vältida PT ja APTT pikenemist. (2) Proovide puhul, mida ei õnnestu õigeaegselt tuvastada, tuleks plasma eraldada ja hoida kaane all külmkapis temperatuuril 2 ℃ ~ 8 ℃.

5. Mõõduka/raske hemolüüsi ja lipideemia proovid

Hemolüüsitud proovidel on trombotsüütide III faktoriga sarnane hüübimisaktiivsus, mis võib lühendada hemolüüsitud plasma TT, PT ja APTT aega ning vähendada FIB sisaldust.

6. Teised

Hüpotermia, atsidoos ja hüpokaltseemia võivad põhjustada trombiini ja hüübimisfaktorite ebaefektiivsust.