Dímero D como indicador pronóstico de diversas enfermedades:

Debido a la estrecha relación entre el sistema de coagulación y la inflamación, el daño endotelial y otras enfermedades no trombóticas, como infecciones, cirugías o traumatismos, insuficiencia cardíaca y tumores malignos, se observa con frecuencia un aumento del dímero D. En investigaciones, se ha descubierto que el pronóstico adverso más común para estas enfermedades sigue siendo la trombosis, la CID, etc. La mayoría de estas complicaciones son precisamente las enfermedades o afecciones relacionadas más comunes que causan una elevación del dímero D. Por lo tanto, el dímero D puede utilizarse como un indicador de evaluación amplio y sensible para diversas enfermedades.

En pacientes con cáncer, diversos estudios han demostrado que la tasa de supervivencia a 1-3 años de los pacientes con tumores malignos y dímero D elevado es significativamente menor que la de aquellos con dímero D normal. El dímero D puede utilizarse como indicador para evaluar el pronóstico de los pacientes con tumores malignos.

2. En pacientes con TEV, múltiples estudios han confirmado que los pacientes con dímero D positivo durante la anticoagulación tienen un riesgo de recurrencia trombótica posterior de 2 a 3 veces mayor que los pacientes sin dímero D. Otro metaanálisis de 1818 participantes en 7 estudios mostró que el dímero D anormal es uno de los principales predictores de recurrencia trombótica en pacientes con TEV, y el dímero D se ha incluido en múltiples modelos de predicción del riesgo de recurrencia de TEV.

3. En pacientes sometidos a reemplazo valvular mecánico (RVM), un estudio de seguimiento a largo plazo con 618 participantes mostró que los pacientes con niveles anormales de dímero D durante el período de warfarina posterior al RVM presentaban un riesgo de eventos adversos aproximadamente cinco veces mayor que aquellos con niveles normales. El análisis de correlación multivariable confirmó que los niveles de dímero D eran predictores independientes de trombosis o eventos cardiovasculares durante la anticoagulación.

4. En pacientes con fibrilación auricular (FA), el dímero D puede predecir eventos trombóticos y cardiovasculares durante la anticoagulación oral. Un estudio prospectivo de 269 pacientes con fibrilación auricular, con seguimiento de aproximadamente 2 años, mostró que durante la anticoagulación oral, aproximadamente el 23 % de los pacientes que cumplían con el estándar de INR presentaron niveles anormales de dímero D, mientras que los pacientes con niveles anormales de dímero D presentaron un riesgo 15,8 y 7,64 veces mayor de eventos trombóticos y cardiovasculares concomitantes, en comparación con los pacientes con niveles normales de dímero D, respectivamente.
En el caso de estas enfermedades o pacientes específicos, un dímero D elevado o persistentemente positivo suele indicar un mal pronóstico o un empeoramiento de la enfermedad.