La Nova Klinika Apliko de D-Dimero Parto Du


Aŭtoro: Posteulo   

D-dimero kiel prognoza indikilo por diversaj malsanoj:

Pro la proksima rilato inter la koagula sistemo kaj inflamo, endotela difekto, kaj aliaj ne-trombozaj malsanoj kiel infekto, kirurgio aŭ traŭmato, korinsuficienco, kaj malignaj tumoroj, oni ofte observas pliiĝon de D-dimero. Esplorado montris, ke la plej ofta malfavora prognozo por ĉi tiuj malsanoj estas ankoraŭ trombozo, DIC, ktp. La plej multaj el ĉi tiuj komplikaĵoj estas ĝuste la plej oftaj rilataj malsanoj aŭ statoj, kiuj kaŭzas pliiĝon de D-dimero. Do D-dimero povas esti uzata kiel larĝa kaj sentema taksa indikilo por malsanoj.

1. Por kanceruloj, pluraj studoj trovis, ke la 1-3-jara postvivado de pacientoj kun malignaj tumoroj kaj pliigita D-dimero estas signife pli malalta ol tiu de tiuj kun normala D-dimero. D-dimero povas esti uzata kiel indikilo por taksi la prognozon de pacientoj kun malignaj tumoroj.

2. Por pacientoj kun VTE, pluraj studoj konfirmis, ke pacientoj kun D-dimero pozitiva dum antikoagulado havas 2-3-oble pli altan riskon de posta tromboza ripetiĝo kompare kun negativaj pacientoj. Alia metaanalizo de 1818 partoprenantoj en 7 studoj montris, ke nenormala D-dimero estas unu el la ĉefaj prognoziloj de tromboza ripetiĝo ĉe VTE-pacientoj, kaj D-dimero estis inkludita en pluraj modeloj por prognozi la riskon de VTE-repetiĝo.

3. Por pacientoj submetitaj al mekanika valva anstataŭigo (MHVR), longdaŭra sekva studo de 618 partoprenantoj montris, ke pacientoj kun nenormalaj D-dimeraj niveloj dum la varfarina periodo post MHVR havis riskon de malfavoraj okazaĵoj ĉirkaŭ 5 fojojn pli altan ol tiuj kun normalaj niveloj. Multvaria korelacia analizo konfirmis, ke D-dimeraj niveloj estis sendependaj prognoziloj de trombozo aŭ kardiovaskulaj okazaĵoj dum antikoagulado.

4. Por pacientoj kun atria fibrilado (AF), D-dimero povas antaŭdiri trombozajn kaj kardiovaskulajn eventojn dum parola antikoagulado. Prospektiva studo de 269 pacientoj kun atria fibrilado, sekvitaj dum ĉirkaŭ 2 jaroj, montris, ke dum parola antikoagulado, proksimume 23% de pacientoj, kiuj plenumis la INR-normon, montris nenormalajn D-dimerajn nivelojn, dum pacientoj kun nenormalaj D-dimeraj niveloj havis 15,8 kaj 7,64 fojojn pli altan riskon de trombozaj kaj akompanantaj kardiovaskulaj eventoj kompare kun pacientoj kun normalaj D-dimeraj niveloj, respektive.
Por ĉi tiuj specifaj malsanoj aŭ pacientoj, levita aŭ persiste pozitiva D-dimero ofte indikas malbonan prognozon aŭ plimalboniĝon de la kondiĉo.