Έξι παράγοντες που θα επηρεάσουν τα αποτελέσματα των εξετάσεων πήξης


Συγγραφέας: Διάδοχος   

1. Συνήθειες διαβίωσης

Η διατροφή (όπως το συκώτι των ζώων), το κάπνισμα, η κατανάλωση αλκοόλ κ.λπ. θα επηρεάσουν επίσης την ανίχνευση.

2. Επιδράσεις φαρμάκων

(1) Βαρφαρίνη: επηρεάζει κυρίως τις τιμές PT και INR.
(2) Ηπαρίνη: Επηρεάζει κυρίως τον APTT, ο οποίος μπορεί να παραταθεί κατά 1,5 έως 2,5 φορές (σε ασθενείς που λαμβάνουν αντιπηκτικά φάρμακα, προσπαθήστε να συλλέξετε αίμα αφού μειωθεί η συγκέντρωση του φαρμάκου ή αφού το φάρμακο έχει περάσει τον χρόνο ημιζωής του).
(3) Αντιβιοτικά: Η χρήση μεγάλων δόσεων αντιβιοτικών μπορεί να προκαλέσει παράταση του χρόνου PT και του APTT. Έχει αναφερθεί ότι όταν η περιεκτικότητα σε πενικιλίνη φτάσει τα 20.000 u/ML στο αίμα, ο χρόνος PT και ο APTT μπορούν να παραταθούν περισσότερο από 1 φορά, και η τιμή INR μπορεί επίσης να παραταθεί περισσότερο από 1 φορά (Έχουν αναφερθεί περιπτώσεις μη φυσιολογικής πήξης που προκαλείται από ενδοφλέβια χορήγηση νοδοπεραζόνης-σουλβακτάμης).
(4) Θρομβολυτικά φάρμακα·
(5) Τα εισαγόμενα φάρμακα γαλακτώματος λίπους μπορούν να επηρεάσουν τα αποτελέσματα των δοκιμών και η φυγοκέντρηση υψηλής ταχύτητας μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη μείωση της παρεμβολής στην περίπτωση δειγμάτων αίματος με σοβαρά λιπίδια.
(6) Φάρμακα όπως η ασπιρίνη, η διπυριδαμόλη και η τικλοπιδίνη μπορούν να αναστείλουν τη συσσωμάτωση των αιμοπεταλίων.

3. Παράγοντες συλλογής αίματος:

(1) Η αναλογία του αντιπηκτικού κιτρικού νατρίου προς το αίμα είναι συνήθως 1:9 και αναμειγνύεται καλά. Έχει αναφερθεί στη βιβλιογραφία ότι η αύξηση ή η μείωση της συγκέντρωσης του αντιπηκτικού επηρεάζει την ανίχνευση της λειτουργίας πήξης. Όταν ο όγκος του αίματος αυξάνεται κατά 0,5 mL, ο χρόνος πήξης μπορεί να μειωθεί. Όταν ο όγκος του αίματος μειώνεται κατά 0,5 mL, ο χρόνος πήξης μπορεί να παραταθεί.
(2) Να πετύχουμε την ουσία για να αποτρέψουμε τη βλάβη των ιστών και την ανάμειξη εξωγενών παραγόντων πήξης.
(3) Ο χρόνος εφαρμογής του περιβραχιόνιου δεν πρέπει να υπερβαίνει το 1 λεπτό. Εάν το περιβραχιόνιο πιεστεί πολύ σφιχτά ή ο χρόνος είναι πολύ μεγάλος, ο παράγοντας VIII και ο ενεργοποιητής πηγής ιστικής πλασμίνης (t-pA) θα απελευθερωθούν λόγω της σύνδεσης και η έγχυση αίματος θα είναι πολύ ισχυρή. Επίσης, η διάσπαση των αιμοσφαιρίων είναι αυτή που ενεργοποιεί το σύστημα πήξης.

4. Επιδράσεις χρόνου και θερμοκρασίας κατά την τοποθέτηση του δείγματος:

(1) Οι παράγοντες πήξης Ⅷ και Ⅴ είναι ασταθείς. Καθώς αυξάνεται ο χρόνος αποθήκευσης, η θερμοκρασία αποθήκευσης αυξάνεται και η δραστηριότητα πήξης σταδιακά εξαφανίζεται. Επομένως, το δείγμα πήξης αίματος πρέπει να αποσταλεί για έλεγχο εντός 1 ώρας μετά τη συλλογή και η εξέταση πρέπει να ολοκληρωθεί εντός 2 ωρών για να αποφευχθεί η πρόκληση παράτασης του χρόνου πήξης (PTT). (2) Για δείγματα που δεν μπορούν να ανιχνευθούν εγκαίρως, το πλάσμα πρέπει να διαχωριστεί και να αποθηκευτεί κάτω από ένα καπάκι και να ψυχθεί στους 2 ℃ ~ 8 ℃.

5. Δείγματα μέτριας/σοβαρής αιμόλυσης και λιπιδαιμίας

Τα αιμολυμένα δείγματα έχουν δράση πήξης παρόμοια με τον παράγοντα III των αιμοπεταλίων, η οποία μπορεί να μειώσει τον χρόνο TT, PT και APTT του αιμολυμένου πλάσματος και να μειώσει την περιεκτικότητα σε FIB.

6. Άλλοι

Η υποθερμία, η οξέωση και η υπασβεστιαιμία μπορούν να προκαλέσουν την αναποτελεσματικότητα της θρομβίνης και των παραγόντων πήξης.