1. Životní návyky
Detekci ovlivní také strava (například zvířecí játra), kouření, pití alkoholu atd.;
2. Účinky léků
(1) Warfarin: ovlivňuje hlavně hodnoty PT a INR;
(2) Heparin: Ovlivňuje hlavně APTT, které se může prodloužit 1,5 až 2,5krát (u pacientů léčených antikoagulancii se pokuste odebrat krev po snížení koncentrace léku nebo po uplynutí poločasu rozpadu léku);
(3) Antibiotika: Užívání vysokých dávek antibiotik může způsobit prodloužení PT a APTT. Bylo hlášeno, že když obsah penicilinu v krvi dosáhne 20 000 U/ML, PT a APTT se mohou prodloužit více než 1krát a hodnota INR se může také prodloužit více než 1krát (byly hlášeny případy abnormální koagulace vyvolané intravenózním podáním nodoperazonu-sulbaktamu).
(4) Trombolytika;
(5) Dovážené léky na bázi tukových emulzí mohou ovlivnit výsledky testů a v případě silně lipidových vzorků krve lze ke snížení interference použít vysokorychlostní centrifugaci;
(6) Léky jako aspirin, dipyridamol a tiklopidin mohou inhibovat agregaci krevních destiček;
3. Faktory odběru krve:
(1) Poměr antikoagulantu citrátu sodného k krvi je obvykle 1:9 a krev se dobře promíchá. V literatuře bylo uváděno, že zvýšení nebo snížení koncentrace antikoagulantu má vliv na detekci koagulační funkce. Když se objem krve zvýší o 0,5 ml, může se doba srážení zkrátit; když se objem krve sníží o 0,5 ml, může se doba srážení prodloužit;
(2) Trefil hřebíček na hlavičku, aby se zabránilo poškození tkání a smíchání exogenních koagulačních faktorů;
(3) Doba působení manžety by neměla překročit 1 minutu. Pokud je manžeta stlačena příliš silně nebo je doba příliš dlouhá, v důsledku ligace se uvolní faktor VIII a aktivátor zdroje tkáňového plazminu (t-pA) a injekce krve bude příliš silná. Koagulační systém aktivuje také rozpad krevních buněk.
4. Vliv času a teploty na umístění vzorku:
(1) Koagulační faktory Ⅷ a Ⅴ jsou nestabilní. S prodlužující se dobou skladování se zvyšuje skladovací teplota a koagulační aktivita postupně mizí. Proto by měl být vzorek krevní koagulace odeslán ke kontrole do 1 hodiny po odběru a test by měl být dokončen do 2 hodin, aby se zabránilo prodloužení PT a APTT. (2) U vzorků, které nelze včas detekovat, by měla být plazma oddělena a uložena pod víkem v chladničce při teplotě 2 °C ~ 8 °C.
5. Vzorky se středně těžkou/těžkou hemolýzou a lipidémií
Hemolyzované vzorky mají koagulační aktivitu podobnou destičkovému faktoru III, což může zkrátit čas TT, PT a APTT hemolyzované plazmy a snížit obsah FIB.
6. Ostatní
Hypotermie, acidóza a hypokalcemie mohou způsobit neúčinnost trombinu a koagulačních faktorů.
Vizitka
Čínský WeChat