D-Dimerin Yeni Klinik Tətbiqi İkinci Hissə


Müəllif: Xələf   

D-Dimer müxtəlif xəstəliklər üçün proqnostik göstərici kimi:

Laxtalanma sistemi ilə iltihab, endotel zədələnməsi və infeksiya, cərrahiyyə və ya travma, ürək çatışmazlığı və bədxassəli şişlər kimi digər trombotik olmayan xəstəliklər arasında sıx əlaqə olduğuna görə, D-Dimerdə artım tez-tez müşahidə olunur. Tədqiqatlarda bu xəstəliklər üçün ən çox görülən mənfi proqnozun hələ də tromboz, DIC və s. olduğu müəyyən edilmişdir. Bu ağırlaşmaların əksəriyyəti D-Dimerin yüksəlməsinə səbəb olan ən çox görülən əlaqəli xəstəliklər və ya vəziyyətlərdir. Beləliklə, D-Dimer xəstəliklər üçün geniş və həssas qiymətləndirmə göstəricisi kimi istifadə edilə bilər.

1. Xərçəng xəstələri üçün aparılan çoxsaylı tədqiqatlar göstərir ki, D-Dimer səviyyəsi yüksək olan bədxassəli şiş xəstələrinin 1-3 illik sağ qalma nisbəti normal D-Dimer səviyyəsi olanlara nisbətən xeyli aşağıdır. D-Dimer bədxassəli şiş xəstələrinin proqnozunu qiymətləndirmək üçün bir göstərici kimi istifadə edilə bilər.

2. VTE xəstələri üçün çoxsaylı tədqiqatlar antikoaqulyasiya zamanı D-Dimer müsbət xəstələrin sonrakı trombotik residiv riskinin mənfi xəstələrlə müqayisədə 2-3 dəfə yüksək olduğunu təsdiqləyib. 7 tədqiqatda 1818 iştirakçının iştirak etdiyi başqa bir meta-analiz göstərib ki, anormal D-Dimer VTE xəstələrində trombotik residivin əsas proqnozlaşdırıcılarından biridir və D-Dimer çoxsaylı VTE residiv riskinin proqnozlaşdırılması modellərinə daxil edilib.

3. Mexaniki klapan dəyişdirilməsi (MHVR) əməliyyatı keçirən xəstələr üçün 618 iştirakçının uzunmüddətli müşahidə tədqiqatı göstərdi ki, MHVR-dən sonra varfarin dövründə D-Dimer səviyyəsi normal səviyyədə olan xəstələrə nisbətən mənfi hadisələrin riski təxminən 5 dəfə yüksəkdir. Çoxdəyişkənli korrelyasiya təhlili D-Dimer səviyyələrinin antikoaqulyasiya zamanı tromboz və ya ürək-damar hadisələrinin müstəqil proqnozlaşdırıcıları olduğunu təsdiqlədi.

4. Qulaqcıq fibrillyasiyası (QF) olan xəstələrdə D-Dimer, oral antikoaqulyasiya zamanı trombotik və ürək-damar hadisələrini proqnozlaşdıra bilər. Təxminən 2 il ərzində müşahidə edilən qulaqcıq fibrillyasiyası olan 269 xəstə üzərində aparılan prospektiv tədqiqat göstərdi ki, oral antikoaqulyasiya zamanı INR standartına cavab verən xəstələrin təxminən 23%-də D-Dimer səviyyələrinin anormal olduğu, D-Dimer səviyyələrinin anormal olduğu xəstələrdə isə normal D-Dimer səviyyələri olan xəstələrlə müqayisədə trombotik və müşayiət olunan ürək-damar hadisələri riski müvafiq olaraq 15,8 və 7,64 dəfə yüksəkdir.
Bu spesifik xəstəliklər və ya xəstələr üçün D-Dimerin yüksəlməsi və ya davamlı olaraq müsbət olması çox vaxt pis proqnoz və ya vəziyyətin pisləşməsini göstərir.