Koha e protrombinës (PT) është një tregues shumë i rëndësishëm për të reflektuar funksionin e sintezës së mëlçisë, funksionin rezervë, ashpërsinë e sëmundjes dhe prognozën. Aktualisht, zbulimi klinik i faktorëve të koagulimit është bërë realitet dhe do të ofrojë informacion më të hershëm dhe më të saktë se PT në gjykimin e gjendjes së sëmundjes së mëlçisë.

Zbatimi klinik i PT në sëmundjet e mëlçisë:

Laboratori raporton PT në katër mënyra: përqindja e aktivitetit të protrombinës, PTA (raporti i kohës së protrombinës PTR) dhe raporti ndërkombëtar i normalizuar INR. Të katër format kanë vlera të ndryshme të aplikimit klinik.

Vlera e aplikimit të PT në sëmundjet e mëlçisë: PT përcaktohet kryesisht nga niveli i faktorit të koagulimit IIvX të sintetizuar nga mëlçia, dhe roli i tij në sëmundjet e mëlçisë është veçanërisht i rëndësishëm. Shkalla jonormale e PT në hepatitin akut ishte 10%-15%, hepatiti kronik ishte 15%-51%, cirroza ishte 71% dhe hepatiti i rëndë ishte 90%. Në kriteret diagnostikuese të hepatitit viral në vitin 2000, PTA është një nga treguesit e stadifikimit klinik të pacientëve me hepatit viral. Pacientët me hepatit viral kronik me PTA të lehtë >70%, të moderuar 70%-60%, të rëndë 60%-40%; cirrozë me PTA në fazën e kompensuar >60% PTA në fazën e dekompensuar <60%; Hepatiti i rëndë PTA <40%" Në klasifikimin Child-Pugh, 1 pikë për zgjatjen e PT prej 1~4s, 2 pikë për 4~6s, 3 pikë për >6s, e kombinuar me 4 tregues të tjerë (albumina, bilirubina, asciti, encefalopati), funksioni i mëlçisë i pacientëve me sëmundje të mëlçisë. Rezervat ndahen në klasa ABC; rezultati MELD (Model për sëmundjen e mëlçisë në fazën fundore), i cili përcakton ashpërsinë e sëmundjes tek pacientët me sëmundje të mëlçisë në fazën fundore dhe sekuencën e transplantimit të mëlçisë, formula është 0.8xloge[bilirubina(mg/dl)+11.2xloge(INR)+9.6xloge[kreatinina(mg/dl]+6.4x (shkaku: biliare ose alkoolike 0; tjetër 1), INR është një nga 3 treguesit.

Kriteret diagnostikuese të DIC për sëmundjen e mëlçisë përfshijnë: zgjatjen e PT për më shumë se 5 sekonda ose kohën e tromboplastinës së pjesshme të aktivizuar (APTT) për më shumë se 10 sekonda, aktivitetin e faktorit VIII <50% (e detyrueshme); PT dhe numri i trombociteve përdoren shpesh për të vlerësuar biopsinë e mëlçisë dhe kirurgjinë. Tendenca për gjakderdhje e pacientëve, siç janë trombocitet <50x10°/L, dhe zgjatja e PT që tejkalon normalen për 4 sekonda janë kundërindikacione për biopsinë e mëlçisë dhe kirurgjinë, përfshirë transplantimin e mëlçisë. Mund të shihet se PT luan një rol të rëndësishëm në diagnostikimin dhe trajtimin e pacientëve me sëmundje të mëlçisë.