Penggunaan masa protrombin (PT) dalam penyakit hati


Penulis: Pengganti   

Masa protrombin (PT) adalah penunjuk yang sangat penting untuk mencerminkan fungsi sintesis hati, fungsi rizab, keterukan penyakit dan prognosis.Pada masa ini, pengesanan klinikal faktor pembekuan telah menjadi kenyataan, dan ia akan memberikan maklumat yang lebih awal dan lebih tepat daripada PT dalam menilai keadaan penyakit hati.

Aplikasi klinikal PT dalam penyakit hati:

Makmal melaporkan PT dalam empat cara: prothrombintime activitypercentagePTA (prothrombin time ratio PTR) dan international normalized ratio INR.Empat bentuk mempunyai nilai aplikasi klinikal yang berbeza.

Nilai penggunaan PT dalam penyakit hati: PT ditentukan terutamanya oleh tahap faktor pembekuan IIvX yang disintesis oleh hati, dan peranannya dalam penyakit hati adalah sangat penting.Kadar abnormal PT dalam hepatitis akut ialah 10%-15%, hepatitis kronik adalah 15%-51%, sirosis ialah 71%, dan hepatitis teruk ialah 90%.Dalam kriteria diagnostik hepatitis virus pada tahun 2000, PTA adalah salah satu petunjuk peringkat klinikal pesakit dengan hepatitis virus.Pesakit hepatitis virus kronik dengan PTA ringan>70%, sederhana 70%-60%, teruk 60%-40%;sirosis dengan peringkat pampasan PTA>60% peringkat dekompensasi PTA<60%;hepatitis teruk PTA<40%" Dalam klasifikasi Child-Pugh, 1 mata untuk pemanjangan PT 1~4s, 2 mata untuk 4~6s, 3 mata untuk >6s, digabungkan dengan 4 penunjuk lain (albumin, bilirubin, asites, ensefalopati ), fungsi hati pesakit dengan penyakit hati Rizab dibahagikan kepada gred ABC; Skor MELD (Model untuk penyakit hati peringkat akhir), yang menentukan tahap keterukan penyakit pada pesakit dengan penyakit hati peringkat akhir dan urutan pemindahan hati, formula ialah .8xloge[bilirubin(mg/dl)+11.2xloge(INR)+ 9.6xloge[kreatinin (mg/dl]+6.4x (punca: bilier atau alkohol 0; lain 1), INR ialah salah satu daripada 3 penunjuk.

Kriteria diagnostik DIC untuk penyakit hati termasuk: Pemanjangan PT selama lebih daripada 5s atau masa tromboplastin separa diaktifkan (APTT) selama lebih daripada 10s, aktiviti faktor VIII <50% (diperlukan);PT dan kiraan platelet sering digunakan untuk menilai biopsi dan pembedahan hati Kecenderungan pendarahan pesakit, seperti platelet <50x10°/L, dan pemanjangan PT yang melebihi normal selama 4s adalah kontraindikasi untuk biopsi hati dan pembedahan termasuk pemindahan hati.Dapat dilihat bahawa PT memainkan peranan penting dalam diagnosis dan rawatan pesakit yang menghidap penyakit hati.