Penerapan waktu protrombin (PT) pada penyakit hati


Penulis: Penerus   

Waktu protrombin (PT) merupakan indikator yang sangat penting untuk mencerminkan fungsi sintesis hati, fungsi cadangan, tingkat keparahan penyakit dan prognosis.Saat ini deteksi klinis faktor koagulasi telah menjadi kenyataan dan akan memberikan informasi yang lebih awal dan akurat dibandingkan PT dalam menilai kondisi penyakit hati.

Aplikasi klinis PT pada penyakit hati:

Laboratorium melaporkan PT dalam empat cara: persentase aktivitas waktu protrombinPTA (rasio waktu protrombin PTR) dan rasio normalisasi internasional INR.Keempat bentuk tersebut memiliki nilai aplikasi klinis yang berbeda.

Nilai penerapan PT pada penyakit hati: PT terutama ditentukan oleh tingkat faktor koagulasi IIvX yang disintesis oleh hati, dan perannya dalam penyakit hati sangatlah penting.Angka PT yang abnormal pada hepatitis akut adalah 10%-15%, hepatitis kronis 15%-51%, sirosis 71%, dan hepatitis berat 90%.Dalam kriteria diagnostik virus hepatitis tahun 2000, PTA merupakan salah satu indikator penentuan stadium klinis pasien virus hepatitis.Pasien hepatitis virus kronis dengan PTA ringan>70%, sedang 70%-60%, berat 60%-40%;sirosis dengan PTA stadium terkompensasi>60% PTA stadium dekompensasi<60%;hepatitis berat PTA<40%" Dalam klasifikasi Child-Pugh, 1 poin untuk perpanjangan PT 1~4 detik, 2 poin untuk 4~6 detik, 3 poin untuk >6 detik, dikombinasikan dengan 4 indikator lainnya (albumin, bilirubin, asites, ensefalopati ), fungsi hati pasien dengan penyakit hati Cadangan dibagi menjadi nilai ABC; skor MELD (Model untuk penyakit hati stadium akhir), yang menentukan tingkat keparahan penyakit pada pasien dengan penyakit hati stadium akhir dan urutan transplantasi hati, rumusnya adalah 0,8xloge[bilirubin(mg/dl)+11.2xloge(INR)+ 9.6xloge[kreatinin (mg/dl]+6.4x (penyebab: empedu atau alkohol 0; lainnya 1), INR adalah salah satu dari 3 indikator.

Kriteria diagnostik DIC untuk penyakit hati meliputi: perpanjangan PT lebih dari 5 detik atau waktu tromboplastin parsial teraktivasi (APTT) lebih dari 10 detik, aktivitas faktor VIII <50% (wajib);PT dan jumlah trombosit sering digunakan untuk mengevaluasi biopsi dan pembedahan hati. Kecenderungan perdarahan pada pasien, seperti trombosit <50x10°/L, dan perpanjangan PT melebihi normal selama 4 detik merupakan kontraindikasi untuk biopsi hati dan pembedahan termasuk transplantasi hati.Terlihat bahwa PT berperan penting dalam diagnosis dan pengobatan pasien penyakit hati.