Истифодаи вақти протромбин (PT) дар бемориҳои ҷигар


Муаллиф: Муваффақият   

Вақти протромбин (PT) як нишондиҳандаи хеле муҳимест, ки функсияи синтези ҷигар, функсияи захиравӣ, шиддати беморӣ ва пешгӯиро инъикос мекунад.Дар айни замон, ташхиси клиникии омилҳои коагулятсия ба воқеият табдил ёфтааст ва он нисбат ба PT дар доварӣ кардани ҳолати бемории ҷигар маълумоти барвақттар ва дақиқтар медиҳад.

Истифодаи клиникии PT дар бемории ҷигар:

Лаборатория PT-ро бо чаҳор роҳ гузориш медиҳад: фоизи фаъолнокии протромбинии PTA (таносуби вақти протромбинии PTR) ва таносуби ба эътидол овардашудаи байналмилалии INR.Чор шакл дорои арзишҳои гуногуни татбиқи клиникӣ мебошанд.

Арзиши татбиқи PT дар бемориҳои ҷигар: PT асосан аз рӯи сатҳи коагулятсияи IIvX, ки аз ҷониби ҷигар синтез карда мешавад, муайян карда мешавад ва нақши он дар бемории ҷигар махсусан муҳим аст.Сатҳи ғайримуқаррарии PT дар гепатити шадид 10-15%, гепатити музмин 15-51%, сиррози 71% ва гепатити шадид 90% буд.Дар меъёрҳои ташхиси гепатити вирусӣ дар соли 2000 PTA яке аз нишондиҳандаҳои марҳилаи клиникии беморони гепатити вирусӣ мебошад.беморони гепатити вирусии музмин бо ПТА-и сабук>70%, миёна 70-60%, вазнин 60-40%;сиррози бо марҳилаи ҷуброншудаи PTA>60% марҳилаи декомпенсатсионӣ PTA<60%;гепатити шадиди PTA<40%" Дар таснифи Чайлд-Пью 1 хол барои тамдиди PT ба 1~4с, 2 балл барои 4~6с, 3 балл барои >6с, дар якҷоягӣ бо дигар 4 нишондиҳанда (албумин, билирубин, асцит, энцефалопатия) ), функсияи ҷигари беморони гирифтори бемории ҷигар Захираҳо ба дараҷаҳои ABC тақсим карда мешаванд; Холи MELD (Modelfor бемории end-stageliver), ки вазнинии бемориро дар беморони гирифтори бемории ҷигар дар марҳилаи ниҳоӣ ва пайдарпаии трансплантатсияи ҷигар, формулаи .8xloge[билирубин(мг/дл)+11,2xloge(INR)+ 9,6xloge[креатинин (мг/дл]+6,4х (сабаб: сафро ё спиртӣ 0; дигар 1), INR яке аз 3 нишондиҳанда мебошад.

Меъёрҳои ташхиси DIC барои бемории ҷигар иборатанд аз: тамдиди PT барои зиёда аз 5 сония ё вақти фаъолшудаи қисман тромбопластин (APTT) барои зиёда аз 10 сония, фаъолнокии омили VIII <50% (ҳатмӣ);Аксар вақт барои арзёбии биопсия ва ҷарроҳии ҷигар истифода мешаванд. Тамоюли хунравии беморон, аз қабили тромбоцитҳо <50x10°/L ва дарозшавии PT аз меъёр зиёд барои 4 сония, барои биопсия ва ҷарроҳии ҷигар, аз ҷумла трансплантатсияи ҷигар, монеа мебошанд.Мумкин аст, ки PT дар ташхис ва табобати беморони гирифтори бемории ҷигар нақши муҳим дорад.