Jigar kasalliklarida protrombin vaqtini (PT) qo'llash


Muallif: Muvaffaqiyatli   

Protrombin vaqti (PT) jigar sintezi funktsiyasi, zahira funktsiyasi, kasallikning og'irligi va prognozini aks ettiruvchi juda muhim ko'rsatkichdir.Hozirgi vaqtda koagulyatsion omillarni klinik aniqlash haqiqatga aylandi va u jigar kasalliklarining holatini baholashda PTga qaraganda ertaroq va aniqroq ma'lumot beradi.

Jigar kasalliklarida PTning klinik qo'llanilishi:

Laboratoriya PTni to'rtta usulda hisobot qiladi: protrombin vaqt faolligi foiziPTA (protrombin vaqti nisbati PTR) va xalqaro normalangan INR nisbati.To'rtta shakl turli xil klinik qo'llash qiymatlariga ega.

Jigar kasalliklarida PTni qo'llash qiymati: PT asosan jigar tomonidan sintez qilingan IIvX koagulyatsion omil darajasi bilan belgilanadi va uning jigar kasalligidagi roli ayniqsa muhimdir.O'tkir gepatitda PTning anormal darajasi 10% -15%, surunkali gepatit - 15% -51%, sirroz - 71% va og'ir gepatit - 90%.2000 yilda virusli gepatitning diagnostik mezonlarida PTA virusli gepatit bilan og'rigan bemorlarning klinik bosqichining ko'rsatkichlaridan biridir.Surunkali virusli gepatitli bemorlar engil PTA>70%, o'rtacha 70% -60%, og'ir 60% -40%;kompensatsiyalangan bosqich PTA>60% dekompensatsiyalangan bosqich PTA<60% bilan sirroz;og'ir gepatit PTA<40%" Child-Pugh tasnifida PTning 1~4s uzaytirilishi uchun 1 ball, 4~6s uchun 2 ball, >6s uchun 3 ball, boshqa 4 ko'rsatkich (albumin, bilirubin, astsit, ensefalopatiya) bilan birgalikda. ), jigar kasalligi bilan og'rigan bemorlarning jigar funktsiyasi Zaxiralar ABC darajalariga bo'linadi; MELD skori (Modelfor end-stageliver kasalligi), bu jigar kasalligining so'nggi bosqichi bo'lgan bemorlarda kasallikning og'irligini va jigar transplantatsiyasi ketma-ketligini belgilaydi. formula .8xloge[bilirubin(mg/dl)+11,2xloge(INR)+ 9,6xloge[kreatinin (mg/dl]+6,4x (sabab: safro yoki alkogolli 0; boshqa 1), INR 3 ko'rsatkichdan biri.

Jigar kasalliklari uchun DIC diagnostik mezonlari quyidagilardan iborat: PTning 5 soniyadan ko'proq uzaytirilishi yoki faollashtirilgan qisman tromboplastin vaqti (APTT) 10 soniyadan ko'proq, VIII omil faolligi <50% (zarur);Jigar biopsiyasi va jarrohlik amaliyotini baholash uchun PT va trombotsitlar soni ko'pincha qo'llaniladi. Trombotsitlar <50x10°/L bo'lgan bemorlarda qon ketish tendentsiyasi va PTning normadan 4 soniyadan oshib ketishi jigar biopsiyasi va jarrohlik, shu jumladan jigar transplantatsiyasi uchun kontrendikatsiya hisoblanadi.Ko'rinib turibdiki, PT jigar kasalligi bilan og'rigan bemorlarni tashxislash va davolashda muhim rol o'ynaydi.